¿La terapia hormonal causa aumento de peso y cómo manejarlo?

La relación entre terapia hormonal y peso depende del contexto y del tipo de hormonas usadas. En mujeres en transición menopáusica, el envejecimiento y los cambios hormonales tienden a redistribuir la grasa hacia el abdomen, pero la terapia hormonal menopáusica por sí sola no se asocia a un aumento importante de peso; más bien puede favorecer una distribución menos central, aunque no se indica para controlar el peso. ^{[1] [2]} En cambio, en terapias hormonales oncológicas y en la privación de andrógenos para cáncer de próstata, el aumento de peso y cambios metabólicos son efectos adversos posibles y deben anticiparse y manejarse de forma activa. ^{[3] [4]}

Menopausia y terapia hormonal

• La evidencia sugiere que la ganancia de peso en la mediana edad se relaciona principalmente con el envejecimiento (pérdida de masa muscular y menor gasto energético), más que con la menopausia en sí. ^{[5] [1]}
• La menopausia sí cambia la distribución de la grasa hacia el abdomen; la terapia hormonal menopáusica puede favorecer una redistribución periférica, pero no se recomienda como tratamiento para bajar de peso. ^{[1] [6]}

Cáncer de mama: hormonoterapia y peso

• Durante quimioterapia y terapia hormonal adyuvante, algunas personas suben de peso por fatiga, menor actividad, cambios en la dieta y el inicio de la menopausia, que altera el metabolismo. ^{[7] [8]}
• Mantener una dieta equilibrada y ejercicio regular ayuda a prevenir el aumento de peso durante el tratamiento. ^{[8] [9]}

Cáncer de próstata: terapia de privación androgénica

• La terapia hormonal para próstata puede causar sofocos, pérdida de masa muscular, cambios en lípidos y glucosa, y aumento de peso; también eleva el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular, por lo que necesita vigilancia. ^[4]
• Durante radioterapia con hormonoterapia, pueden presentarse fatiga, debilidad muscular y aumento de peso, con variabilidad individual. ^{[10] [11]}

Recomendaciones prácticas para prevenir y manejar el aumento de peso

• Déficit calórico moderado: reducir 500–750 kcal/día suele ser una meta segura para perder 0,5–0,75 kg por semana, ajustado a cada persona. ^[6]
• Alimentación de alta calidad: priorizar granos enteros, frutas, verduras, legumbres y fuentes magras de proteína; limitar azúcares y bebidas calóricas. ^{[6] [12]}
• Actividad física combinada: entrenamiento de resistencia 2–3 veces/semana para preservar/mantener masa muscular y ejercicio aeróbico regular para aumentar el gasto energético. ^{[6] [13]}
• Estrategias de apoyo: usar reemplazos de comida de forma estructurada y seguimiento con nutrición clínica puede facilitar la adherencia. ^{[6] [12]}
• Control de salud metabólica: en hormonoterapia oncológica y privación androgénica, monitorizar glucosa, lípidos, presión arterial y composición corporal para intervenir a tiempo. ^{[4] [13]}
• Hábitos que ayudan en tratamiento oncológico: planificar comidas, evitar “calorías líquidas”, manejar la fatiga con actividad dosificada y descansos, y pedir apoyo de fisioterapia si es necesario. ^{[8] [9]}

Puntos clave por tipo de terapia

Contexto	¿Aumenta peso?	Mecanismos probables	Enfoque de manejo
Terapia hormonal menopáusica	No suele causar aumento significativo; puede mejorar distribución de grasa	Envejecimiento reduce gasto energético; menopausia redistribuye grasa	Déficit calórico, ejercicio combinado; no usar TH para perder peso
Cáncer de mama (hormonoterapia/adyuvancia)	Puede aumentar en algunas personas	Fatiga, menor actividad, cambios dietarios, menopausia inducida	Dieta equilibrada, ejercicio regular, educación nutricional
Cáncer de próstata (privación androgénica)	Aumento de peso relativamente frecuente	Pérdida de masa muscular, cambios lipídicos y glucémicos	Programa estructurado de nutrición y ejercicio, control metabólico

¿Cuándo consultar?

• Si observa aumento de peso rápido o edema (hinchazón de manos, pies), especialmente con terapia de testosterona u hormonoterapia oncológica, avise de inmediato a su equipo médico. ^{[14] [15]}
• Si el peso sube pese a dieta y ejercicio, una evaluación de metabolismo, sueño, medicamentos y composición corporal puede orientar ajustes del plan. ^{[4] [12]}

Resumen

• En la menopausia, el incremento de peso se asocia más al envejecimiento que a la terapia hormonal, aunque la distribución de grasa cambia; la terapia puede mejorarla, pero no es un tratamiento para adelgazar. ^{[1] [6]}
• En hormonoterapias oncológicas y en la privación de andrógenos, el aumento de peso es un efecto adverso posible y requiere prevención activa con nutrición, ejercicio y controles periódicos. ^{[3] [4]}

¿Le gustaría que le proponga un plan semanal tipo de alimentación y ejercicio adaptado a su situación y tratamiento actuales?