Terapia hormonal y memoria: lo que debes saber

La terapia hormonal puede asociarse con problemas de memoria o mayor riesgo de deterioro cognitivo en algunas personas, especialmente en edades avanzadas o con ciertas combinaciones de hormonas. ^[1] En estudios con mujeres de 65 a 79 años, el uso de estrógeno solo o estrógeno con progestina se relacionó con un aumento del riesgo de demencia frente a placebo. ^[2] Esta señal se observó también con distintas formulaciones hormonales en el mismo grupo de edad. ^[3] En conjunto, la terapia hormonal no se recomienda para prevenir ni tratar el Alzheimer o la demencia. ^[1]

Qué dice la evidencia

• En mujeres posmenopáusicas de 65 a 79 años, hubo más casos de demencia con terapia de estrógeno sola o combinada con progestina, comparado con placebo. ^[2] Este hallazgo se ha repetido en etiquetados oficiales de varios productos de estradiol/noretindrona. ^[4]
• La advertencia aplica principalmente a mujeres mayores; no está claro si el mismo riesgo se observa en mujeres más jóvenes recién entradas en la menopausia. ^[2] Guías clínicas sugieren que iniciar terapia cerca del comienzo de la menopausia puede tener un perfil de riesgo distinto que iniciarla muchos años después, pero no se indica para mejorar la memoria. ^[5]
• Resúmenes clínicos indican que la terapia hormonal no ayuda a tratar el corazón, la incontinencia ni la demencia, y su beneficio-riesgo varía con la edad. ^[1]

¿Quiénes podrían estar más expuestas?

• Edad avanzada (≥65 años): la señal de riesgo de demencia se observó en este grupo. ^[2]
• Uso de combinaciones estrógeno + progestina: en los estudios señalados, el riesgo aumentó con ambas modalidades, incluyendo combinada. ^[3]
• Inicio tardío de la terapia: comenzar muchos años después de la menopausia podría asociarse con más riesgos generales; las recomendaciones suelen favorecer uso cercano al inicio de la menopausia cuando se necesita por síntomas, y por el menor tiempo posible. ^[5]

¿Y en hombres con terapias hormonales?

En tratamientos que reducen andrógenos (como la terapia de privación androgénica en cáncer de próstata), algunos estudios han encontrado aumentos de riesgo de depresión y demencia, aunque la evidencia es heterogénea y no siempre concluyente. [PM21] Revisiones sistemáticas han sugerido posible incremento de deterioro cognitivo, pero hay resultados variables según diseño y duración. [PM19]

Señales de alerta de cambios cognitivos

• Olvidos frecuentes o dificultad para recordar citas o tareas. ^[6]
• Problemas para concentrarse, prestar atención o encontrar palabras. ^[7]
• Dificultad para hacer varias cosas a la vez o aprender información nueva. ^[6] Estas quejas pueden aparecer antes, durante o después de tratamientos, y no siempre se deben solo a un fármaco. ^[8]

Cómo afrontarlo: estrategias prácticas

• Habla con tu médico sobre riesgos y beneficios: cada persona es distinta; se suele recomendar usar la dosis efectiva más baja, por el menor tiempo posible, y evitar iniciar muchos años tras la menopausia salvo tratamientos vaginales locales cuando corresponda. ^[5]
• Registro de síntomas: anota cuándo notas olvidos o falta de concentración, su intensidad y relación con tomas del medicamento para decidir ajustes seguros. ^[6]
• Higiene del sueño y estrés: dormir de forma regular, reducir cafeína y practicar técnicas de relajación puede mejorar la atención y la memoria. ^[7]
• Apoyos de memoria: usar listas, alarmas del teléfono, rutinas fijas y organizadores visuales ayuda a compensar olvidos diarios. ^[6]
• Actividad física y mental: ejercicio aeróbico moderado, entrenamiento de fuerza y actividades cognitivas (lectura, juegos de lógica) pueden apoyar la salud cerebral. ^[7]
• Nutrición y salud general: una dieta equilibrada, manejo de comorbilidades y revisión de otros fármacos que afecten la cognición también es importante. ^[9]
• Consulta especializada: si los problemas persisten, considera evaluación neuropsicológica para identificar áreas específicas y diseñar rehabilitación cognitiva. ^[6]

¿Debo suspender la terapia hormonal si tengo olvidos?

No necesariamente; pueden existir otras causas como el insomnio, estrés, dolor, o medicamentos concurrentes. ^[8] Lo más prudente es comentar los síntomas con tu médico, valorar ajustar la dosis, la vía (por ejemplo, transdérmica), el tipo de hormona, o incluso una pausa supervisada si el balance riesgo‑beneficio lo sugiere. ^[10] En mujeres mayores, se debe tener en cuenta la advertencia de posible riesgo de demencia con ciertas terapias sistémicas. ^[2]

Puntos clave

• La terapia hormonal no está indicada para mejorar la memoria, y en mujeres de 65 a 79 años se ha asociado a mayor riesgo de demencia frente a placebo. ^{[1] [2]}
• El riesgo puede variar por edad, tipo de hormona y momento de inicio, por lo que la decisión debe individualizarse y revisarse periódicamente. ^[5]
• Si aparecen cambios cognitivos, hay estrategias útiles y conviene evaluar causas múltiples y opciones de ajuste terapéutico. ^{[6] [7]}

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