¿La terapia hormonal puede causar baja libido y cómo afrontarla?

Sí, la terapia hormonal puede asociarse con una disminución del deseo sexual en distintas situaciones clínicas, aunque no ocurre en todas las personas y puede variar según el tipo de terapia, la dosis y el contexto (menopausia, cáncer, salud metabólica). ^[1] En mujeres con cáncer de mama, la terapia hormonal que reduce estrógenos suele provocar síntomas de menopausia y pérdida de interés en el sexo. ^[2] En hombres bajo terapia de deprivación androgénica (por cáncer de próstata), es frecuente el descenso de la libido y la disfunción eréctil. ^[3]

Cómo y por qué puede bajar la libido

• Menopausia inducida o natural: al bajar los estrógenos, pueden aparecer resequedad vaginal, cambios de ánimo y menor interés sexual. ^[2] Algunas formulaciones de terapia hormonal de reemplazo pueden aliviar síntomas, pero aun así algunas personas reportan menos deseo. ^[1]
• Terapia hormonal oncológica: fármacos como tamoxifeno o inhibidores de aromatasa reducen estrógenos, lo que puede causar pérdida del deseo sexual y dolor vaginal. ^{[4] [5]}
• Deprivación androgénica en hombres: al suprimir la testosterona, disminuye la libido y puede presentarse impotencia. [PM10] ^[3]

En resumen, la baja libido puede ser un efecto esperado de algunas terapias hormonales dependiendo del mecanismo del tratamiento. ^{[2] [3]}

¿Puede la terapia hormonal mejorar la libido en algunos casos?

En mujeres posmenopáusicas con deseo sexual hipoactivo, añadir testosterona de baja dosis (tópica o transdérmica) ha mostrado mejorar interés y satisfacción sexual en ensayos clínicos, aunque la seguridad a largo plazo requiere evaluación individual. [PM22] Algunos esquemas combinados de estrógeno y testosterona se han asociado con mejoras en deseo y excitación en ensayos aleatorizados. [PM18] También se han publicado estudios con crema de testosterona en mujeres histerectomizadas con beneficios en motivación sexual. [PM19]

Es decir, según la indicación y el perfil del paciente, ciertos tratamientos hormonales pueden reducir o, en otros contextos, mejorar la libido. [PM18] [PM22]

Señales a vigilar

• Menos interés en el sexo o dificultad para iniciar actividad sexual. ^[1]
• Resequedad vaginal y dolor en las relaciones en mujeres bajo terapias antiestrogénicas. ^{[4] [5]}
• Problemas de erección y pérdida de deseo en hombres bajo deprivación androgénica. ^[3] [PM10]

Si notas estos cambios tras iniciar una terapia hormonal, es recomendable comentarlo pronto con tu equipo médico. ^[6]

Estrategias prácticas para afrontar la baja libido

Ajustes del tratamiento

• Evaluar cambio de fármaco, dosis o vía de administración cuando sea posible, equilibrando riesgos y beneficios. ^[6]
• En mujeres con síntomas vaginales, considerar estrógeno vaginal de baja dosis y lubricantes para reducir dolor y mejorar confort. ^[7]
• En hombres con ADT, manejo integral de efectos secundarios (actividad física, salud ósea y cardiometabólica) puede apoyar la función sexual. [PM10]

Pequeños ajustes terapéuticos, siempre guiados por el médico, pueden mejorar el balance entre control de la enfermedad y calidad sexual. ^{[6] [7]}

Intervenciones específicas sobre la libido

• Testosterona en mujeres posmenopáusicas con deseo sexual hipoactivo y malestar, tras evaluación de riesgos y bajo seguimiento clínico. [PM22] [PM18]
• Fármacos no hormonales para deseo sexual hipoactivo (como opciones aprobadas en mujeres premenopáusicas), valorando indicación y perfil individual. [PM29]

La selección de intervenciones debe personalizarse a la causa y al contexto clínico. [PM22] [PM29]

Manejo de síntomas que afectan la sexualidad

• Lubricantes y humectantes vaginales para resequedad y dolor durante el sexo. ^[7]
• Tratamiento de sofocos y problemas de sueño, que pueden impactar el deseo. ^[7]
• En el ámbito oncológico, medidas multimodales (fármacos, láser CO2 para atrofia vulvovaginal en casos seleccionados, actividad física, mindfulness, psicoterapia) han sido propuestas para mitigar efectos secundarios, incluida la baja libido. [PM9]

Tratar los síntomas acompañantes a menudo mejora de forma indirecta el interés sexual y el bienestar. ^[7] [PM9]

Enfoque psicosocial y de pareja

• Educación sexual y terapia de pareja o sexoterapia para abordar comunicación, expectativas y técnicas de excitación. ^[8]
• Mindfulness y técnicas mente‑cuerpo pueden apoyar la recuperación de la función sexual en personas tras cáncer. [PM32]

El trabajo emocional y de comunicación suele ser tan importante como los cambios farmacológicos. ^[8] [PM32]

Cuidar la salud general

• Control de comorbilidades (por ejemplo, diabetes), ya que la hiperglucemia crónica se asocia a problemas sexuales y menor libido; mejorar el control glucémico es la primera medida. ^{[9] [10]}
• Actividad física regular, sueño adecuado y manejo del estrés apoyan el deseo sexual. [PM9]

Un estilo de vida saludable refuerza la energía, el estado de ánimo y el interés sexual. ^[10] [PM9]

Cuándo consultar

Consulta si:

• La baja libido aparece o empeora tras iniciar terapia hormonal. ^[6]
• Hay dolor con las relaciones, resequedad severa o sangrado irregular. ^[6]
• Se afectan el ánimo, la relación de pareja o la calidad de vida. ^[8]

No modifiques ni suspendas la medicación por tu cuenta; el equipo tratante puede proponer alternativas seguras. ^[6]

Ideas clave

• Algunas terapias hormonales disminuyen el deseo sexual, especialmente las que reducen estrógenos o testosterona. ^{[2] [3]}
• En mujeres con deseo sexual hipoactivo, la testosterona transdérmica puede mejorar la función sexual cuando está bien indicada y supervisada. [PM22] [PM18]
• El manejo efectivo combina ajustes del tratamiento, soporte para síntomas, terapia sexual y cuidado de comorbilidades. ^{[7] [8]} [PM9]

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요