¿La terapia hormonal puede causar pérdida de audición?

En términos generales, la terapia hormonal para la menopausia no lista la pérdida de audición como un efecto secundario típico en las guías clínicas y resúmenes de efectos adversos más comunes. ^{[1] [2]} Sin embargo, algunos estudios sugieren que ciertas formulaciones, especialmente las que incluyen progestina junto con estrógeno, podrían asociarse con un empeoramiento de la audición en mujeres mayores. [PM20] En cambio, el estrógeno solo podría tener un impacto más neutro o incluso beneficios limitado en algunos parámetros auditivos, aunque la evidencia no es concluyente y presenta resultados mixtos. [PM22] [PM19]

Qué se sabe hasta ahora

• Riesgos habituales de la terapia hormonal: las fuentes clínicas reconocidas destacan riesgos como coágulos, cáncer de mama, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y cálculos biliares; la pérdida de audición no figura entre los efectos comunes. ^{[1] [3]}
• Combinación estrógeno + progestina: se ha observado que la presencia de progestina podría relacionarse con peores umbrales auditivos y peor discriminación del habla en ruido en mujeres mayores. [PM20]
• Estrógeno solo: algunos trabajos han explorado mejoras modestas o estabilidad en pruebas auditivas con estrógeno, aunque los hallazgos son variables y no permiten afirmar un beneficio uniforme. [PM22] [PM19]
• Modelos animales: en ratones peri-menopáusicos, la terapia combinada de estrógeno con progestina mostró deterioro de la función coclear y de la sensibilidad auditiva, apoyando la hipótesis de un potencial efecto negativo de la progestina. [PM21]

Señales de alerta a vigilar

• Zumbidos persistentes (tinnitus), sensación de oído tapado, dificultad para entender conversaciones sobre todo en ambientes con ruido o la necesidad creciente de subir el volumen. Estos cambios podrían aparecer gradualmente y, si coinciden con el inicio o ajuste de la terapia hormonal, conviene evaluarlos.
• Si notas cambios auditivos nuevos o que empeoran, es razonable comentarlo y considerar una revisión con audiometría. [PM20] [PM22]

Cómo pueden sobrellevarlo las personas que usan terapia hormonal

• Habla con tu profesional de salud sobre la formulación: si tomas estrógeno con progestina y presentas síntomas auditivos, podría valorarse ajustar la dosis, la vía de administración o el tipo de progestina, siempre que sea adecuado para tu útero y tu perfil de riesgo. ^{[3] [4]}
• No suspendas por tu cuenta: los cambios deben hacerse de forma planificada y supervisada, ya que una retirada brusca puede reactivar síntomas menopáusicos y no siempre mejora la audición. ^[2]
• Control auditivo periódico: una audiometría de base antes de iniciar la terapia y controles si hay síntomas ayudan a detectar cambios a tiempo. [PM20] [PM22]
• Cuida los factores que empeoran la audición: evitar ruidos intensos, controlar la salud cardiovascular y la osteoporosis puede ser útil, porque la salud del oído se relaciona con el estado vascular y óseo en la menopausia. [PM19]
• Apoyos auditivos y rehabilitación: si hay deterioro significativo, las estrategias de comunicación, dispositivos de asistencia y, si procede, audífonos pueden mejorar la calidad de vida. [PM20]

Decidir y personalizar el tratamiento

Las recomendaciones actuales sobre terapia hormonal priorizan tratar los sofocos y otros síntomas molestos, individualizando por edad, tiempo desde la menopausia y riesgos personales. ^{[3] [5]} Si los síntomas auditivos aparecen durante el tratamiento, podría interpretarse como un posible efecto relacionado, sobre todo si se usa progestina, aunque hay variabilidad entre personas y la evidencia no es uniforme. [PM20] [PM19] Por eso, la decisión suele incluir varias opciones: ajustar la combinación hormonal, modificar dosis o vías, o cambiar a esquemas alternativos cuando sea seguro. ^{[2] [4]}

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Comparativa breve de hallazgos

Aspecto	Estrógeno + Progestina	Estrógeno solo
Efecto en umbrales auditivos	Tendencia a empeorar en mujeres mayores según estudios clínicos y modelos animales. [PM20] [PM21]	Resultados mixtos; en algunos estudios no empeora e incluso se observaron cambios favorables limitados. [PM22] [PM19]
Percepción del habla en ruido	Peor rendimiento con combinación E+P frente a E solo y controles. [PM20]	Mejor que E+P en pruebas de habla en ruido, sin garantía de beneficio universal. [PM20] [PM22]
Consistencia de la evidencia	Moderada, con necesidad de más estudios y variabilidad individual. [PM19]	Mixta, con resultados heterogéneos y no concluyentes. [PM19] [PM22]

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Conclusión práctica

• Posible, no frecuente: la pérdida de audición no es un efecto comúnmente listado de la terapia hormonal, pero podría presentarse, especialmente con progestina. ^[1] [PM20]
• Evalúa y personaliza: si aparecen síntomas auditivos, coméntalo y considera ajustes del tratamiento bajo supervisión. ^{[2] [4]}
• Cuida la salud auditiva: controles, protección frente al ruido y manejo de comorbilidades pueden ayudar a mitigar el riesgo. [PM19]

¿Has notado cambios en tu audición desde que empezaste la terapia hormonal o tras algún ajuste reciente? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요