Equipo Medico Persly¿La terapia hormonal causa disfunción eréctil?
Terapia hormonal y disfunción eréctil: causas y manejo
La terapia hormonal puede causar disfunción eréctil (DE) y disminución del deseo sexual, especialmente en hombres tratados por cáncer de próstata con terapia de privación de andrógenos (ADT). [1] En estos casos, reducir las hormonas masculinas (andrógenos) afecta la erección, el interés sexual y otros aspectos físicos. [1] En la radioterapia de próstata combinada con terapia hormonal, se reportan con frecuencia DE y menor deseo sexual como efectos secundarios. [2] Estos efectos pueden aparecer durante el tratamiento y, en algunas personas, persistir meses después de terminarlo. [3]
Por otro lado, cuando la causa de la DE es testosterona baja (hipogonadismo), la terapia con testosterona puede mejorar las erecciones y la libido en algunos hombres. [4] La testosterona baja es una causa reconocida de problemas de erección, junto con diabetes, hipertensión, trastornos tiroideos y daño nervioso por cirugía de próstata. [5] En hombres mayores con testosterona baja, el tratamiento con testosterona ha mostrado mejorar actividad sexual, deseo y función eréctil en ensayos clínicos. [PM22]
¿Por qué la terapia hormonal puede afectar la erección?
- Reducción de andrógenos: La ADT disminuye testosterona y otros andrógenos, lo que reduce la libido, dificulta la erección y puede causar encogimiento testicular y peniano. [1] A mayor duración del tratamiento, más probables y marcados los efectos secundarios. [1]
- Efectos sistémicos: Sofocos, fatiga, aumento de peso, cambios en glucosa y lípidos, y depresión también influyen negativamente en la función sexual. [6]
- Radioterapia + hormona: La combinación puede sumar daño vascular y nervioso del pene, empeorando la DE. [2]
¿Cuánto duran los síntomas?
Los efectos sexuales pueden disminuir con el tiempo durante el tratamiento o persistir meses después de terminar la terapia hormonal; hay variación individual. [3] La intensidad depende del tipo de fármaco, la duración y la salud general. [3]
Signos y síntomas a vigilar
- Problemas para lograr o mantener la erección. [1]
- Menor deseo sexual y energía. [1]
- Sofocos y cambios de humor, que pueden empeorar la vida sexual. [6]
Si notas pérdida marcada de interés sexual, cambios de ánimo grandes o aumento del tejido mamario, conviene comentarlo con tu equipo médico para ajustarlo. [7]
Opciones de manejo basadas en evidencia
1) Medicamentos para la erección
- Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) como sildenafil, tadalafil o vardenafil suelen ser el primer paso y pueden ser efectivos en DE tras cáncer. [PM13] Si la respuesta es insuficiente, se puede ajustar dosis o cambiar el fármaco. [PM13]
- El uso correcto y el tiempo de administración respecto a comidas y estimulación sexual es clave para su eficacia. [8]
2) Dispositivos y terapias locales
- Dispositivos de vacío: crean una erección mecánica con un anillo de constricción; útiles cuando los fármacos no funcionan o están contraindicados. [9]
- Inyecciones intracavernosas y supositorios uretrales con agentes vasoactivos son alternativas eficaces en casos resistentes. [PM13]
3) Rehabilitación sexual y apoyo
- Terapia sexual o de pareja ayuda a manejar el impacto en la intimidad y a reducir ansiedad y depresión asociadas. [PM13]
- Programa de medicina sexual masculina: centros especializados ofrecen manejo integral de la DE y efectos de la terapia hormonal. [10]
4) Ajustes de la terapia oncológica
- Según el riesgo oncológico, el equipo puede considerar modificar la duración o el esquema de ADT para equilibrar control tumoral y calidad de vida sexual. [1] Esta decisión es personalizada y debe evaluarse por el oncólogo/urólogo. [1]
5) Tratamiento de hipogonadismo fuera de ADT
- En hombres con testosterona baja sin contraindicación oncológica, la terapia con testosterona puede mejorar la erección, el deseo y la actividad sexual. [PM22] Hay ensayos que muestran beneficios en función sexual, aunque la indicación debe ser prudente y guiada por un especialista. [PM21]
- Importante: la testosterona está contraindicada durante ADT para cáncer de próstata y en situaciones donde pueda estimular el tumor; se debe valorar caso a caso. [1]
Estilo de vida y salud general
- Control de diabetes, hipertensión y colesterol: estas condiciones dañan vasos y nervios del pene y empeoran la DE; su buen manejo mejora resultados. [5]
- Actividad física y peso saludable: ayudan a energía, endotelio y ánimo, contribuyendo a mejor respuesta a tratamientos de DE. [6]
- Salud mental: abordar ansiedad y depresión puede mejorar el deseo y el rendimiento sexual. [PM13]
¿Cuándo consultar?
- Si la DE limita tu vida sexual o emocional, consulta a urología/oncología con experiencia en salud sexual para un plan integral. [8] Existen múltiples opciones y combinaciones que se adaptan a cada persona. [8]
Resumen práctico
- Sí, la terapia hormonal (especialmente ADT para próstata) puede causar DE y baja libido. [1]
- Hay tratamientos eficaces: fármacos orales, dispositivos de vacío, inyecciones, apoyo psicológico y, en casos seleccionados, ajuste del esquema oncológico o terapia con testosterona cuando está indicada. [9] [PM13] [PM22]
- Los efectos pueden durar meses tras la terapia, pero con un enfoque multidisciplinario suele recuperarse calidad de vida sexual. [3]
Tabla: causas y opciones de manejo
| Situación | Mecanismo principal | Síntomas típicos | Primera línea | Alternativas |
|---|---|---|---|---|
| ADT en cáncer de próstata | Disminución de andrógenos | DE, baja libido, fatiga | PDE5 (sildenafil/tadalafil) [PM13] | Dispositivo de vacío, inyecciones, terapia sexual, ajuste de esquema según oncología [9] [PM13] [1] |
| Radioterapia + ADT | Daño vascular/nervioso + baja testosterona | DE persistente | PDE5 y rehabilitación sexual [PM13] | Dispositivo de vacío, inyecciones, programa especializado [10] [9] |
| Hipogonadismo sin cáncer activo | Testosterona baja | DE, baja libido | Terapia con testosterona (seleccionados) [PM22] | PDE5, cambios de estilo de vida, terapia sexual [PM21] |
| Comorbilidades (diabetes, HTA) | Daño vascular y nervioso | DE | Control de enfermedad + PDE5 [5] | Dispositivo de vacío, inyecciones [9] |
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Fuentes
- 1.^abcdefghijkTerapia hormonal para el cáncer de próstata: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 2.^abTerapia hormonal durante la radioterapia de próstata(mskcc.org)
- 3.^abcdTerapia hormonal durante la radioterapia de próstata(mskcc.org)
- 4.^↑Cuestionario sobre la disfunción eréctil: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 5.^abcCuestionario sobre la disfunción eréctil: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 6.^abcTerapia hormonal para el cáncer de próstata: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 7.^↑Cuestionario sobre la disfunción eréctil: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 8.^abcProblemas de erección: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 9.^abcdeDispositivos de vacío para problemas de erección: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 10.^abTerapia hormonal durante la radioterapia de próstata(mskcc.org)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.