Tos y terapia hormonal: lo que debes saber

La tos no suele ser un efecto secundario típico de la terapia hormonal (estrógenos y progestina) usada para menopausia; los efectos comunes incluyen dolor de cabeza, náuseas, cambios de humor, retención de líquidos y sangrado vaginal. ^{[1] [2]} Sin embargo, la presencia de tos nueva o persistente merece atención médica, especialmente si se acompaña de falta de aire, dolor en el pecho o expulsión de sangre al toser, porque puede indicar un problema grave como embolia pulmonar. ^{[3] [4]}

Efectos secundarios habituales de la terapia hormonal

• Frecuentes: dolor de cabeza, malestar estomacal, cambios en el apetito y peso, insomnio, retención de líquidos, dolor o sensibilidad en los senos, sangrado vaginal. ^{[1] [2]}
• Cuándo llamar de inmediato: dificultad para respirar, dolor opresivo en el pecho, expulsión de sangre al toser, cambios repentinos de visión, dolor o hinchazón en pantorrillas. ^{[3] [4]}

En resumen: la tos no está entre los efectos comunes, pero si aparece con otros síntomas respiratorios o dolor en piernas/pecho, requiere evaluación urgente. ^{[3] [4]}

¿Puede haber tos relacionada indirectamente?

• Embolia pulmonar/infarcto pulmonar: se han descrito casos de tos seca y hallazgos pulmonares en personas en terapia hormonal que luego se confirmaron como embolia o infarto pulmonar, condiciones que pueden ser favorecidas por el tratamiento. [PM15]
• Enfermedad rara sensible a estrógenos (LAM): se reportó tos y disnea en una mujer en terapia estrogénica con mejoría al suspenderla. [PM14]

Estas situaciones no son frecuentes, pero explican por qué la tos con terapia hormonal no debe ignorarse, sobre todo si es persistente o acompañada de otros signos. [PM15] [PM14]

Diferenciar causas de tos

La tos tiene muchas causas, desde irritación de vías respiratorias por infecciones virales hasta reacciones a medicamentos y problemas cardíaco‑pulmonares. ^[5] En usuarios de terapia hormonal, la prioridad es descartar eventos tromboembólicos cuando hay señales de alarma. ^{[3] [4]}

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Señales de alarma 🚨

Busca atención médica inmediata si la tos se acompaña de:

• Falta de aire repentina o empeorante. ^{[3] [4]}
• Dolor opresivo en el pecho o pesadez torácica. ^{[3] [4]}
• Toser sangre (hemoptisis). ^{[3] [4]}
• Dolor/hinchazón en pantorrillas. ^{[3] [4]}
• Mareo, alteraciones del habla o visión. ^{[3] [4]}

Estas señales pueden indicar embolia pulmonar u otros eventos serios, que requieren evaluación urgente. ^{[3] [4]}

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Cómo manejar la tos mientras te evalúan

• No suspendas ni cambies la dosis por tu cuenta; consulta con tu profesional para ajustar el tipo o dosis si hay efectos adversos. ^{[6] [7]}
• Evita irritantes del aire como humo, polvo y químicos en casa para reducir el estímulo de tos. ^[8]
• Humidificador de vapor frío limpio para aliviar la irritación de garganta y facilitar la expectoración. ^{[8] [9]}
• Hidratación y reposo adecuados como apoyo sintomático. ^[9]
• Medicamentos para la tos de venta libre: úsalos con prudencia y solo si tu profesional lo autoriza, por posibles interacciones y efectos. ^[10]

Si la tos no mejora en pocos días o se acompaña de señales de alarma, pide una evaluación médica presencial para decidir estudios (por ejemplo, radiografía/CT, análisis de coagulación) y valorar la continuidad de la terapia hormonal. ^{[3] [4]}

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Tabla: tos con terapia hormonal qué esperar y qué hacer

Situación	Frecuencia	Qué significa	Acción recomendada
Tos leve, sin otros síntomas	Infrecuente	Irritación o infección común	Cuidados en casa, evitar irritantes, consultar si persiste >1–2 semanas. [5] [8]
Tos + falta de aire o dolor en el pecho	Importante	Posible evento tromboembólico	Acude a urgencias o consulta inmediata. [3] [4]
Tos con sangre	Alarma	Posible embolia/infarcto pulmonar	Atención urgente; posibles imágenes y anticoagulación si se confirma. [3] [PM15]
Tos persistente tras iniciar TH	Rara	Efecto no típico; evaluar causas	Consulta; considerar ajuste/suspensión bajo supervisión. [6] [7]

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Ajustes del tratamiento

Si se atribuye la tos a un problema relacionado con la terapia:

• Revisión del riesgo trombótico y considerar formas transdérmicas o dosis más bajas si el profesional lo estima adecuado. ^[4]
• Cambio de esquema hormonal o suspensión temporal puede aliviar efectos adversos, siempre de forma supervisada. ^{[6] [7]}

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Conclusión

La tos no es un efecto común de la terapia hormonal para menopausia, pero cuando aparece, especialmente con otros síntomas, debe evaluarse de inmediato por el riesgo de problemas serios como embolia pulmonar. ^{[1] [3]} Para el alivio, evita irritantes, usa humidificador, hidrátate y consulta antes de modificar la medicación; tu profesional puede ajustar el tipo o dosis de hormonas si es necesario. ^{[8] [6] [7]}