¿La quimioterapia causa pérdida de peso y cómo manejarla?

La quimioterapia puede causar tanto pérdida como aumento de peso, y el objetivo general es intentar mantener un peso estable durante el tratamiento. ^[1] Algunas personas bajan de peso por efectos secundarios como náuseas, úlceras bucales o cambios en el gusto que reducen el apetito y la ingesta. ^[2] Es normal ver fluctuaciones, pero conviene actuar temprano para evitar una pérdida excesiva que afecte la fuerza y la recuperación. ^[3]

Por qué puede bajar el peso

• Cambios en el gusto y el olfato que hacen que la comida “sepa metálica” o menos apetecible. ^[4]
• Boca seca o dolor en la boca que dificulta masticar y tragar. ^[5]
• Náuseas, vómitos o diarrea por los medicamentos, que reducen la ingesta o aumentan las pérdidas. ^[2]
• Fatiga, que lleva a comer menos o saltarse tiempos de comida. ^[6]

Identificar la(s) causa(s) principal(es) ayuda a elegir mejor la estrategia de manejo. ^[3]

Metas de nutrición durante el tratamiento

• Mantener un peso lo más estable posible, evitando pérdidas o aumentos marcados. ^[7]
• Asegurar suficiente energía (calorías), proteínas y líquidos para sostener la fuerza, inmunidad y recuperación. ^[3]
• Vigilar el peso cada pocos días para detectar cambios a tiempo. ^[8]

Estrategias prácticas para evitar o manejar la pérdida de peso

Comer más sin comer “más volumen”

• Hacer comidas pequeñas y frecuentes, cada 2–3 horas, en vez de 3 comidas grandes. ^[9]
• Enriquecer platos con calorías y proteína: añadir aceite de oliva, mantequilla de nueces, leche en polvo, queso, aguacate o huevo donde sea posible. ^[3]
• Elegir snacks densos en nutrientes: yogur griego, frutos secos, hummus con pan pita, batidos con leche y fruta. ^[3]

Comer poquito pero más seguido suele ser más llevadero en días con poco apetito. ^[9]

Manejar cambios de gusto y boca seca

• Probar distintas temperaturas y texturas: algunas comidas saben mejor frías o tibias, y las suaves (purés, cremas) son más fáciles de tragar. ^[10]
• Usar hierbas y condimentos suaves para realzar sabor, evitando irritantes si hay llagas. ^[10]
• Probar sabores ácidos suaves (cítricos, encurtidos) si no hay molestias en la boca para “despertar” el gusto. ^[11]
• Enjuagues bucales sin alcohol y buena hidratación para la boca seca. ^[5]

Pequeños ajustes de sabor, textura y temperatura pueden transformar la experiencia al comer. ^[10]

Control de náuseas, vómitos y diarrea

• Comidas secas y simples (tostadas, galletas saladas) en la mañana si hay náuseas. ^[3]
• Líquidos claros frecuentes y sorbos lentos; rehidratarse ante diarrea. ^[3]
• Pedir a su equipo opciones de fármacos para náuseas y pautas de rehidratación si los síntomas persisten. ^[2]

Tratar los síntomas digestivos rápidamente evita que se acumule el déficit de calorías y líquidos. ^{[3] [2]}

Hidratación inteligente

• Objetivo diario acordado con el equipo; dividir en tomas pequeñas durante el día. ^[12]
• Añadir bebidas con calorías y proteínas (batidos, suplementos orales) cuando cueste comer sólidos. ^[13]

Los suplementos líquidos pueden ser aliados para cubrir calorías y proteína sin esfuerzo. ^[13]

Actividad física suave

• Caminar a ritmo cómodo ayuda a mantener el apetito y la masa muscular si la energía lo permite. ^[13]

Movimiento ligero y regular puede mejorar el apetito y el bienestar general. ^[13]

Señales para consultar rápidamente

• Pérdida involuntaria de ≥2–3 kg en un mes, o caída continua semana a semana. ^[8]
• Incapacidad para cumplir ≥50–75% de las necesidades por más de una semana. ^[3]
• Náuseas, vómitos, diarrea o dolor bucal que impiden comer o beber. ^[2]

Pedir derivación a un nutricionista clínico con experiencia en oncología puede marcar una gran diferencia. ^[14]

Menú de ejemplo de un día (ajuste según tolerancia)

• Desayuno: yogur griego con miel, avena suave y plátano; té tibio. ^[3]
• Media mañana: batido de leche entera con fruta y mantequilla de maní. ^[3]
• Almuerzo: puré de papas con aceite de oliva y queso, pollo desmenuzado tierno, verduras cocidas blandas. ^[3]
• Merienda: galletas saladas con hummus o queso crema. ^[9]
• Cena: pasta corta con salsa suave y aceite de oliva, pescado al horno suave, compota de manzana. ^[3]
• Antes de dormir: vaso de leche o suplemento oral hipercalórico. ^[13]

Dividir el día en 5–6 tomas facilita alcanzar metas sin forzar el estómago. ^[9]

Tabla rápida: problema frecuente y solución

Problema	Qué intentar
Poco apetito	Comidas pequeñas frecuentes; alarmas para recordar; añadir calorías a porciones pequeñas. [9] [3]
Sabor metálico	Usar utensilios de plástico, marinar carnes con cítricos suaves si no hay llagas, preferir alimentos fríos. [10]
Boca seca	Enjuague sin alcohol, salsas y caldos para humedecer, beber sorbos frecuentes. [5]
Náuseas	Alimentos secos y simples por la mañana, líquidos entre comidas, medicación antiemética según indicación. [3] [2]
Diarrea	Hidratación fraccionada, dieta astringente suave, consultar si persiste. [3]

Seguridad alimentaria durante la quimioterapia

Durante la quimioterapia aumenta el riesgo de infecciones, por lo que conviene extremar higiene, cocción adecuada y almacenamiento seguro de los alimentos. ^[15] La inocuidad de los alimentos es parte esencial del plan de nutrición en tratamiento oncológico. ^[15]

En resumen

• La quimioterapia puede llevar a perder o ganar peso; la meta es mantenerlo lo más estable posible. ^[7]
• Abordar pronto los cambios de gusto, la boca seca y los síntomas digestivos ayuda a prevenir la pérdida de peso. ^{[4] [5] [2]}
• Comer porciones pequeñas y frecuentes, enriquecer calorías y proteínas, hidratarse y usar suplementos líquidos cuando sea necesario son estrategias clave. ^{[9] [3] [13]}
• Pida apoyo de nutrición clínica si la pérdida continúa o si comer y beber se hacen difíciles. ^[14]

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