¿La quimioterapia causa hormigueo y cómo afrontarlo?

Sí, el hormigueo en manos y pies puede ser un efecto secundario de la quimioterapia y se relaciona con una lesión de los nervios llamada neuropatía periférica. Puede sentirse como adormecimiento, pinchazos, “descargas eléctricas” o ardor, y su intensidad y duración varían según el medicamento y el tiempo de tratamiento. ^{[1] [2]} En algunas personas mejora al finalizar la quimioterapia, pero en otras puede persistir más tiempo, por lo que es clave detectarlo pronto y ajustar el tratamiento si es necesario. ^[2]

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Qué lo causa

• Medicamentos de riesgo: platinos (cisplatino, oxaliplatino, carboplatino), taxanos (paclitaxel, docetaxel), alcaloides de la vinca (vincristina, vinblastina, vinorelbina), inhibidores del proteasoma (bortezomib, carfilzomib), talidomida y lenalidomida, entre otros. ^[3]
• Patrón típico: entumecimiento u hormigueo distal en dedos de manos y pies, a veces dolor urente y dificultad para manipular objetos pequeños o para caminar. ^[4]
• Sensibilidad al frío: algunos esquemas (por ejemplo con oxaliplatino) causan hormigueo o calambres al contacto con frío, incluso en labios y lengua, y espasmos en garganta y mandíbula; evitar el frío ayuda. ^[5]

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Síntomas que requieren avisar al equipo médico

• Empeoramiento del hormigueo o entumecimiento, dolor o ardor en dedos. ^[6]
• Dificultad para abrocharse la ropa, sostener un bolígrafo o problemas para caminar. ^[6]
• Estos signos pueden indicar progresión de neuropatía y su equipo puede ajustar la dosis o el tipo de quimioterapia para proteger los nervios. ^{[7] [8]}

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Cómo afrontarlo en casa

• Proteja manos y pies del frío: use guantes y calcetines abrigados, evite bebidas muy frías y superficies heladas. ^{[9] [5]}
• Prevenga quemaduras: la sensibilidad al calor puede disminuir; tenga cuidado con cocina, horno y plancha. ^{[10] [9]}
• Calzado estable y caminar con precaución si hay adormecimiento en los pies para evitar caídas. ^[9]
• Actividad física suave y regular para mantener la función y la circulación. ^[11]
• Acupuntura: algunas personas reportan alivio del dolor y mejora de la función; puede ser una opción complementaria. ^[9]
• Hielo localizado durante ciertos tratamientos: en algunos regímenes se considera el enfriamiento de manos y pies para reducir neuropatía; consulte si aplica a su esquema. ^{[12] [8]}

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Tratamientos médicos disponibles

• Ajuste de la quimioterapia (dosis o intervalos) cuando la neuropatía aparece o empeora, priorizando el control del cáncer y la seguridad neurológica. ^{[7] [8]}
• Medicamentos para el dolor neuropático: su equipo puede indicar fármacos para reducir los síntomas, según su perfil y otros tratamientos. ^[1]
• Terapias integrativas: se investiga el uso de suplementos como glutamina y la acupuntura; algunos estudios iniciales muestran reducción de la incidencia y severidad, pero se necesitan ensayos más grandes para confirmarlo, por lo que deben valorarse caso a caso. ^{[13] [14]}
• Rehabilitación: educación en seguridad, ejercicios de equilibrio y destreza, y adaptación de actividades diarias para prevenir lesiones. ^[15]

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Recomendaciones prácticas diarias

• Organice tareas finas (abotonar, escribir) en momentos del día con menos síntomas y use ayudas técnicas si hace falta. ^[15]
• Revise la piel de manos y pies a diario para detectar heridas o quemaduras que pueden pasar desapercibidas por el entumecimiento. ^[9]
• Evite alcohol en exceso y tabaco, que pueden empeorar la salud nerviosa. ^[11]
• Comunicación temprana: informar cualquier cambio a su equipo favorece ajustes a tiempo y mejores resultados. ^{[2] [6]}

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Tabla: ejemplos de fármacos asociados y notas clínicas

Clase de fármaco	Ejemplos	Comentarios clínicos
Platinos	Cisplatino, Oxaliplatino, Carboplatino	Frecuente sensibilidad al frío con oxaliplatino; ajustar dosis si progresa la neuropatía. [3] [5] [8]
Taxanos	Paclitaxel, Docetaxel	Hormigueo distal; puede requerir cambios de dosis o intervalos. [3] [7]
Alcaloides de la vinca	Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina	Riesgo notable de neuropatía sensitiva y motora; vigilancia funcional. [3]
Inhibidores del proteasoma	Bortezomib, Carfilzomib	Neuropatía sensitiva tipo ardor; considerar modificaciones del esquema. [3]
Inmunomoduladores	Talidomida, Lenalidomida	Neuropatía crónica; valorar medidas preventivas y soporte. [3]

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Cuándo buscar ayuda

• Si el hormigueo interfiere con actividades diarias, aparece dolor quemante o se extiende rápidamente, contacte al equipo de oncología para evaluación y manejo. ^[6]
• Muchas personas mejoran al terminar la quimioterapia, pero la evolución es individual; la atención temprana mejora el pronóstico funcional. ^[2]

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En resumen

• El hormigueo por quimioterapia es común y se llama neuropatía periférica. ^[1]
• Se puede manejar combinando medidas en casa, terapias complementarias seleccionadas y ajustes del tratamiento médico, siempre en coordinación con su equipo. ^{[8] [15]}
• Reportar síntomas pronto es esencial para prevenir que se vuelvan permanentes. ^{[2] [6]}