¿La quimioterapia puede causar sangre en las heces?

Sí, puede ocurrir. La quimioterapia puede favorecer el sangrado en el tubo digestivo por dos vías principales: irritación/inflamación de ano y recto, y disminución de plaquetas (trombocitopenia) que dificulta detener pequeños sangrados. Ver sangre roja al defecar o notar heces negras o muy oscuras son señales que requieren contactar al equipo tratante de inmediato. ^{[1] [2] [3] [4]}

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¿Por qué sucede?

• Irritación o inflamación local

  • Algunos esquemas pueden inflamar el ano y el recto, lo que facilita fisuras o hemorroides sangrantes, sobre todo con diarrea o estreñimiento. Esto puede verse como “sangre en las defecaciones”. ^[1]

• Plaquetas bajas por quimioterapia

  • Entre 10 y 14 días tras un ciclo es frecuente que bajen las plaquetas, reduciendo la capacidad de coagulación y aumentando el riesgo de sangrado, incluso en heces. ^[3]

• Tránsito intestinal alterado

  • Diarrea intensa o estreñimiento prolongado pueden lesionar la mucosa y causar sangrado; ambos son motivos para avisar si persisten. ^{[4] [5]}

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Señales de alarma que exigen contacto inmediato

• Sangre en las heces (roja o mezclada). ^[2]
• Heces negras o pegajosas (melena), que sugieren sangrado más alto en el tubo digestivo. ^[2]
• Sangrado en otros sitios: orina, vómito, tos con sangre, moretones inusuales. ^[2]
• Diarrea 4 o más veces en 24 horas pese a medicación. ^[4]

Estas señales pueden indicar complicaciones que requieren evaluación y ajuste del tratamiento. ^{[2] [4]}

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Cómo puede ayudar el equipo médico

• Control del recuento de plaquetas y medidas para manejar la trombocitopenia, según la evolución. ^[3]
• Tratamiento de diarrea o estreñimiento para proteger la mucosa y reducir el riesgo de fisuras y sangrado. ^{[5] [4]}
• Recomendaciones de cuidado local anal/rectal para disminuir irritación y dolor. ^[1]

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Cuidados prácticos en casa

Estos consejos no reemplazan la consulta, pero pueden ayudar mientras contacta a su equipo:

• Higiene y protección local

  • Use toallitas húmedas sin alcohol y agua tibia tras las deposiciones para reducir irritación anal. ^[1]
  • Evite papel áspero y esfuerzos prolongados en el baño. ^[1]

• Prevención de estreñimiento

  • Mantenga hidratación adecuada y fibra tolerada; si el equipo lo indica, laxantes suaves para evitar heces duras que puedan fisurar. ^[5]

• Manejo de diarrea

  • Hidratación con agua y bebidas con electrolitos; siga los antidiarreicos indicados por su oncología. Busque ayuda si son 4+ episodios/24 h. ^{[6] [4]}

• Reducir el riesgo de sangrado

  • Evite traumatismos locales y productos que puedan irritar; use cepillo dental de cerdas suaves y sea cuidadoso para no hacerse cortes, porque el sangrado puede ser mayor con plaquetas bajas. ^[3]

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¿Cuándo acudir con urgencia?

• Sangrado abundante, heces negras persistentes, mareo, debilidad marcada, palidez o desmayos deben motivar atención urgente y comunicación con su equipo. ^[2]

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Tabla: señales y acciones recomendadas

Situación	Qué puede significar	Qué hacer
Sangre roja en heces	Irritación anal/rectal, hemorroides, fisuras; posible plaquetas bajas	Contactar al equipo el mismo día para orientación y revisión
Heces negras/pegajosas	Posible sangrado digestivo alto (melena)	Aviso inmediato; puede requerir evaluación urgente
Diarrea ≥4 veces/24 h pese a medicación	Riesgo de deshidratación e irritación mucosa	Contactar al equipo; ajustar tratamiento y rehidratación
Plaquetas bajas 10–14 días post-ciclo	Mayor riesgo de sangrado	Seguir precauciones de sangrado y controles médicos

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Mensaje clave

• Ver sangre en las heces durante quimioterapia puede ocurrir y suele relacionarse con irritación local o plaquetas bajas, pero siempre merece valoración. Comuníquese con su equipo ante cualquier sangrado visible, heces muy oscuras o diarrea persistente para un manejo seguro y personalizado. ^{[1] [2] [3] [4]}