Basado en NIH de EE.UU. | ¿La amlodipina puede provocar aumento de peso y cómo debo manejar este efecto secundario?

La amlodipina puede asociarse con aumento de peso en algunas personas, pero lo más habitual es la hinchazón de piernas y tobillos por retención de líquidos periférica (edema), que puede dar la impresión de haber ganado peso. ^[1] En la información profesional del medicamento se registran “aumento de peso” y “disminución de peso” como reacciones generales poco frecuentes, y el edema periférico como efecto más común y dependiente de la dosis. ^{[2] [3] [4]}

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¿Por qué ocurre el edema con amlodipina?

• Mecanismo sencillo: la amlodipina dilata principalmente las arteriolas (vasos “precapilares”), lo que aumenta la presión dentro de los capilares y favorece la salida de líquido hacia los tejidos de piernas y tobillos. ^[5] Este fenómeno no implica necesariamente retención global de sal/agua ni daño renal; es un cambio hemodinámico local. ^[6]
• Frecuencia y relación con la dosis: a dosis de 10 mg al día, hasta 1 de cada 4 personas pueden presentar edema si se busca activamente. ^[5] El riesgo crece con dosis más altas, y suele ser menor con 2,5–5 mg. ^[4]

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¿Es realmente “aumento de peso”?

• Peso real vs. “volumen” en piernas: el edema puede reflejarse como subida en la báscula por líquido acumulado, no por grasa; muchas personas notan tobillos hinchados al final del día y sensación de pesadez. ^[1] Los prospectos mencionan “aumento de peso” como reacción general, pero el signo clínico característico es la hinchazón periférica. ^{[2] [3]}
• Cuándo alertar: aumento de peso “inexplicable” o rápido acompañado de edema requiere valoración médica para descartar otras causas (por ejemplo, problemas cardíacos). ^{[7] [8]}

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Señales a vigilar

• Hinchazón de pies/tobillos que empeora al estar de pie y mejora al elevar las piernas. ^[1]
• Enrojecimiento o calor facial, mareo, somnolencia: otros efectos comunes y habitualmente leves. ^[9] Si los síntomas no ceden o son molestos, conviene ajustar el tratamiento. ^[9]

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Cómo manejar el edema y el posible aumento de peso

Medidas generales

• Reducir la dosis si es posible: falar con su médico sobre bajar de 10 mg a 5 mg o 2,5 mg si la presión lo permite; el edema es dependiente de la dosis. ^[4] Muchos casos mejoran al reducir la dosis manteniendo control de la presión. ^[5]
• Elevar piernas y usar medias de compresión ligera: pueden aliviar el edema al final del día. ^[10]
• Limitar sal y alcohol: ayudan a disminuir la tendencia a retener líquido. ^[6]

Optimizar el esquema antihipertensivo

• Combinar con un bloqueador del sistema renina‑angiotensina (IECA o ARA II): esta estrategia “abre” el lado poscapilar, normaliza la presión en el capilar y reduce el edema por amlodipina. ^[5] Hay evidencia de menor incidencia de edema cuando se usa amlodipina con valsartán u olmesartán, frente a amlodipina sola. ^{[11] [12] [4]}
• Ejemplo práctico: en personas que no alcanzan metas con 5 mg de amlodipina, pasar a amlodipina/valsartán 5/160 mg logra similar o mejor control y menos edema que subir a 10 mg de amlodipina. ^[11] Además, en quienes ya tienen edema con 10 mg, cambiar a la combinación resolvió el edema en más de la mitad sin perder eficacia. ^[11]

¿Sirven los diuréticos?

• No son la solución principal: el edema de amlodipina es por redistribución hemodinámica y no por exceso sistémico de volumen; los diuréticos pueden tener efecto limitado y añadir efectos no deseados. ^[5] La corrección con IECA/ARA II es más fisiológica y efectiva. ^[5]

Alternativas dentro de los calcioantagonistas

• Cambiar de fármaco dentro de la clase: algunos CCBs de última generación (p. ej., lercanidipino) pueden producir menos edema con eficacia similar, aunque la disponibilidad y experiencia varían. ^[13] Esta opción se valora cuando el edema persiste pese a ajustes. ^[13]

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Cuándo consultar de inmediato

• Aumento de peso rápido y sin explicación, edema marcado, dificultad para respirar o dolor en el pecho requieren evaluación urgente para descartar otras causas. ^{[7] [8]} También consulte si la hinchazón no mejora tras ajustar la dosis o añadir combinación. ^[11]

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Recomendaciones prácticas paso a paso

1. Registrar durante 1–2 semanas el peso diario y el grado de hinchazón de tobillos. ^[10]
2. Comentar con su médico si está con 10 mg: considerar bajar a 5 mg o pasar a una combinación con IECA/ARA II. ^{[11] [4] [12]}
3. Implementar medidas físicas: elevar piernas, medias de compresión, moderar sal. ^[10]
4. Reevaluar presión arterial y síntomas tras 2–4 semanas; muchos casos de edema mejoran claramente con estos ajustes. ^{[11] [12]}

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Puntos clave

• El edema periférico es el efecto secundario más común de la amlodipina y puede aparentar aumento de peso. ^{[1] [5]}
• Reducir dosis y combinar con IECA/ARA II son estrategias eficaces para disminuir el edema sin perder control de la presión. ^{[5] [11] [12] [4]}
• Aumento de peso rápido y sin causa aparente, con edema, amerita evaluación médica. ^{[7] [8]}

¿Ha notado hinchazón en sus tobillos o un aumento de peso reciente desde que empezó la amlodipina?