Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede el amlodipino causar erupción cutánea y qué debo hacer si aparece?

Sí, el amlodipino puede causar erupciones en la piel en algunas personas, aunque suele ser poco frecuente. En los ensayos y en la información de producto se han descrito reacciones como prurito (picazón), “rash” eritematoso, exantema maculopapular y, en casos raros, angioedema (hinchazón de la cara o labios) y eritema multiforme. ^[1] Estas erupciones cutáneas ocurrieron en menos del 1% en estudios controlados con placebo, y entre 1% y 2% en estudios de múltiples dosis. ^[1] También se han reportado “rash” y prurito cuando el amlodipino se combina con otros fármacos (por ejemplo, con valsartán). ^[2]

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¿Qué tipos de erupciones se han observado?

• Rash maculopapular: manchas y pápulas rojizas, a veces con picazón. ^{[3] [1]}
• Rash eritematoso y prurito: enrojecimiento con picazón. ^{[3] [1]}
• Angioedema: hinchazón súbita en labios, lengua, cara o garganta, puede ser peligroso. ^{[3] [1]}
• Eritema multiforme: reacción inflamatoria con lesiones en “diana”, menos común. ^{[3] [1]}

Además de la información del etiquetado, existen reportes clínicos aislados de erupciones más severas con bloqueadores de canales de calcio, incluyendo síndrome de Stevens‑Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, aunque esto es poco común; se han notificado casos vinculados a amlodipino en series hospitalarias. ^[4] En la literatura también se describe un “rash” petequial relacionado temporalmente al amlodipino que resolvió tras suspenderlo, lo que sugiere una reacción cutánea probablemente inducida por el fármaco. ^[5]

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¿Con qué frecuencia ocurre?

La incidencia de rash y prurito con amlodipino es baja: menos del 1% en ensayos controlados y aproximadamente 1–2% en estudios de múltiples dosis. ^[1] En combinaciones como amlodipino/valsartán, también se registran “rash” y prurito como reacciones cutáneas. ^[2]

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Señales de alarma

• Síntomas de angioedema: hinchazón de labios, lengua, cara o dificultad para respirar; requiere atención urgente. ^{[3] [1]}
• Lesiones dolorosas con ampollas, fiebre, afectación de ojos o mucosas: pueden sugerir reacciones graves (como SJS/NET); acuda de inmediato a urgencias. ^[4]

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Qué hacer si aparece un “rash”

1. Valore la gravedad

   • Si el “rash” es leve (eritema o “ronchas” pequeñas, con picazón leve), podría considerarse mantener el tratamiento de forma temporal mientras se avisa al médico, ya que suelen ser reacciones poco frecuentes y no siempre obligan a suspender. ^[1]
   • Si presenta angioedema, ampollas extensas, dolor de piel, fiebre o afectación de mucosas, suspenda el amlodipino y busque atención médica urgente. ^{[3] [1] [4]}

2. Comuníquese con su médico
   Comente el inicio, evolución y características del “rash”, y cualquier fármaco nuevo o producto tópico que esté usando; el equipo médico puede decidir cambiar el antihipertensivo (por ejemplo, a otro grupo) si se sospecha reacción por amlodipino. ^[5]

3. Medidas de alivio para rash leve

   • Evite rascarse; use emolientes (cremas hidratantes) para calmar la piel.
   • Antihistamínicos orales pueden ayudar con la picazón, si su médico lo aprueba.
   • Cremas con corticoides de baja potencia pueden ser consideradas por su médico para zonas limitadas y por pocos días.
     Estas medidas son de soporte y no sustituyen la evaluación profesional cuando hay dudas de gravedad. ^[1]

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¿Por qué ocurre?

Las erupciones por medicamentos suelen ser reacciones de hipersensibilidad cutánea; con amlodipino, se han descrito distintas presentaciones, generalmente idiosincrásicas y raras. ^{[3] [1]} En algunos casos, la relación temporal y la resolución tras retirar el fármaco apoyan la causalidad. ^[5]

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Recomendaciones prácticas

• Si nota un rash nuevo tras iniciar amlodipino, no lo ignore y avise a su médico; hacer fotos diarias ayuda a valorar la evolución. ^[1]
• Busque urgencias si hay hinchazón facial/lingual, dificultad para respirar, fiebre, ampollas grandes o dolor en la piel, ya que podrían ser reacciones severas. ^{[3] [1] [4]}
• No suspenda tratamientos para la presión arterial por su cuenta si el rash es leve y no hay signos de alarma; coordine el cambio o ajuste con su médico para mantener el control de la presión. ^[1]
• Si se confirma la reacción por amlodipino, su equipo puede cambiar a otro antihipertensivo que no pertenezca a la misma clase. ^[5]

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Resumen

• Sí, el amlodipino puede causar erupciones cutáneas, como prurito y “rash” maculopapular; son poco frecuentes, pero existen reportes y están en la información del medicamento. ^{[3] [1]}
• Las reacciones graves son raras, pero ante signos de alarma (angioedema, ampollas, fiebre, afectación de mucosas) debe suspender y acudir a urgencias. ^{[3] [1] [4]}
• Para rash leve, documente, alivie síntomas y consulte para decidir si continuar o cambiar el fármaco. ^[1]

¿Has notado algún tipo de enrojecimiento o picazón en la piel después de empezar el amlodipino, y si es así cuánto tiempo tardó en aparecer?