Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es el estreñimiento un efecto secundario del amlodipino?

Sí, el estreñimiento puede presentarse con amlodipino, aunque no suele ser de los efectos más frecuentes. ^[1] En la información oficial del medicamento se incluye el estreñimiento dentro de los efectos gastrointestinales reportados, junto con diarrea, distensión por gases y otros. ^[2] En listados equivalentes para público y profesionales, el estreñimiento aparece repetidamente como posible reacción. ^{[3] [4]}

Qué tan común es

La mayoría de los estudios muestran que el perfil de seguridad de amlodipino es favorable y que los efectos más habituales son el edema (hinchazón), el rubor y la fatiga, mientras que el estreñimiento se reporta, pero con menor frecuencia que en otros bloqueadores de los canales de calcio como verapamilo. ^[5] En comparaciones directas, verapamilo se asocia más a estreñimiento, mientras que amlodipino se asocia más a edema. ^[5] Aun así, la ficha técnica de amlodipino reconoce el estreñimiento como evento posible. ^{[6] [7] [8]}

Posible mecanismo

Los bloqueadores de canales de calcio pueden reducir el movimiento (peristalsis) del intestino porque el calcio es clave para la contracción del músculo liso intestinal. ^[9] En observaciones clínicas, se ha descrito que amlodipino podría disminuir la actividad intestinal y aumentar el riesgo de estreñimiento en algunas personas. ^[9] Esto ayuda a explicar por qué, aunque menos común que con verapamilo, el estreñimiento puede ocurrir con amlodipino. ^[5]

Evidencia clínica relevante

• En una base de datos de ensayos con miles de participantes, amlodipino mostró buen perfil de tolerancia, destacando edema como efecto predominante; el estreñimiento se observó más con verapamilo que con amlodipino en comparaciones directas. ^[5]
• Estudios observacionales pequeños han sugerido que amlodipino solo podría incrementar el riesgo de estreñimiento frente a combinaciones con betabloqueadores, aunque estos datos son limitados y con intervalos de confianza amplios. ^[9]

Señales de alarma y cuándo consultar

• Si el estreñimiento es persistente (por ejemplo, más de 3 días sin evacuación) o se acompaña de dolor abdominal intenso, vómitos o sangrado, conviene consultar cuanto antes. ^[2]
• Si comenzó tras iniciar o subir la dosis de amlodipino, podría estar relacionado y vale la pena comentarlo para valorar ajustes. ^[10]

Qué puedes hacer

• Hidratación adecuada y más fibra: agua suficiente, frutas, verduras, legumbres y cereales integrales pueden ayudar a normalizar el tránsito. ^[7]
• Actividad física regular: caminar y moverse favorece la motilidad intestinal. ^[8]
• Rutina intestinal: intentar horarios regulares y no posponer el deseo de evacuar. ^[6]
• Si no mejora: productos con fibra, ablandadores de heces o laxantes suaves pueden considerarse de forma temporal, siguiendo orientación médica. ^[11]

Alternativas y ajustes

Si el estreñimiento es molesto y se confirma relación con amlodipino, tu médico podría valorar:

• Ajustar la dosis de amlodipino, ya que los efectos adversos pueden ser dosis-dependientes. ^[1]
• Cambiar a otro antihipertensivo con menor impacto gastrointestinal, como un IECA, ARA-II o un calcioantagonista diferente (por ejemplo, diltiazem), según tu perfil clínico. ^[5]

¿Has notado que el estreñimiento empezó o empeoró después de iniciar amlodipino o cambiar la dosis recientemente?