Basado en PubMed | ¿Debo evitar o limitar la espinaca si estoy tomando warfarina?

La espinaca no está “prohibida” con warfarina, pero su consumo debe ser constante y sin cambios bruscos porque contiene mucha vitamina K, que puede disminuir el efecto anticoagulante y alterar su INR. ^{[1] [2]} Mantener una ingesta similar de alimentos ricos en vitamina K cada día o cada semana ayuda a que la dosis de warfarina funcione de forma estable y segura. ^{[1] [3]}

Por qué importa la vitamina K

• La warfarina actúa bloqueando la acción de la vitamina K en el cuerpo para evitar coágulos. ^[3]
• Si un día come mucha espinaca (alta en vitamina K) y otro día casi nada, el INR puede bajar y aumentar el riesgo de coágulos; si luego reduce de golpe esa vitamina K, el INR puede subir y aumentar el riesgo de sangrado. ^{[1] [2]}

Qué muestran los estudios

• Una comida aislada con espinaca suele no sacar el INR del rango terapéutico, pero consumir espinaca a diario durante varios días puede elevar la coagulación (bajar el INR) y requerir ajuste de dosis. ^[4]
• Ensayos y revisiones han observado que la variabilidad en la ingesta de vitamina K es un factor importante de inestabilidad del INR, y que guiar la dieta para que sea constante en vitamina K puede mejorar el control. ^{[5] [6] [7]}

Recomendación práctica

• No es necesario eliminar la espinaca, pero sí evitar cambios “drásticos” en la dieta y no comer grandes cantidades de verduras de hoja verde de forma repentina. ^{[3] [8]}
• Puede incluir espinaca en porciones habituales y regulares (por ejemplo, una ración similar varios días a la semana) manteniendo el patrón estable en el tiempo. ^{[1] [2]}
• Si desea aumentar o disminuir de manera significativa la espinaca u otras verduras ricas en vitamina K (col rizada, acelga, brócoli, coles de Bruselas), coméntelo con su profesional de salud para valorar si hace falta controlar más el INR o ajustar dosis. ^{[1] [2]}

Otros alimentos y bebidas a considerar

• Verduras de hoja verde y algas concentran vitamina K y, en exceso, pueden reducir el efecto de la warfarina. ^{[1] [8]}
• Algunos aceites vegetales también contienen vitamina K; la recomendación sigue siendo mantener una dieta equilibrada y consistente. ^[8]
• Ciertas bebidas y productos herbales pueden aumentar el riesgo de sangrado o interferir con la warfarina; conviene evitar cambios sin consultarlo. ^[8]

Señales de alarma

• Si nota moretones inusuales, sangrado de encías, heces negras, vómitos con sangre o cualquier sangrado fuera de lo común, solicite atención médica y comunique que toma warfarina. ^[8]

Puntos clave para llevar a casa

• La espinaca puede formar parte de su dieta si la ingesta de vitamina K es constante. ^{[1] [2]}
• Evite “grandes cantidades” repentinas de verduras verdes y cambios bruscos en su patrón alimentario sin orientación médica. ^{[3] [8]}
• El objetivo es proteger su INR de subidas y bajadas, manteniendo la warfarina efectiva y segura. ^{[6] [7]}