Basado en OMS | ¿Es seguro consumir pescado y suplementos de aceite de pescado mientras tomo warfarina, o aumenta el riesgo de sangrado o de cambios en el INR?

Consumir pescado como alimento suele ser seguro mientras tomas warfarina, siempre que mantengas una cantidad estable en tu dieta, pero los suplementos de aceite de pescado (omega‑3) pueden tener un ligero efecto antiagregante y, en algunas personas, podrían aumentar el tiempo de sangrado o influir en el control del INR, por lo que se recomienda precaución y monitorización si decides iniciarlos o cambiar la dosis. ^{[1] [2]}

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Pescado en la dieta

• Comer pescado como parte de una dieta equilibrada generalmente no interfiere de manera relevante con la warfarina. Lo más importante con la warfarina es la constancia dietética: evitar cambios bruscos en alimentos o bebidas que puedan afectar la coagulación. ^{[3] [1]}
• Las recomendaciones generales con warfarina son “come normal y equilibrado” y evita cambios repentinos en la dieta; los cambios, más que el alimento en sí, son los que desestabilizan el INR. Esto aplica también al consumo de pescado: mantén una frecuencia y porciones regulares. ^{[3] [4]}

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Suplementos de aceite de pescado (omega‑3)

• Diversos prospectos oficiales de omega‑3 señalan que pueden prolongar el tiempo de sangrado y que, en combinación con anticoagulantes, se debe vigilar periódicamente por el riesgo teórico de sangrado. ^{[5] [6]}
• Aun así, en ensayos clínicos y revisiones, no se observó un aumento claro de episodios de sangrado clínicamente significativos al añadir aceite de pescado a pacientes que también recibían warfarina o aspirina, aunque el seguimiento incluyó vigilancia estrecha. ^{[7] [8]}
• En guías educativas sobre warfarina se aconseja no cambiar la ingesta de “suplementos de aceite de pescado” sin consultar y, de tomarlos, mantener dosis y frecuencia constantes. ^{[1] [9]}

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¿Afecta al INR o solo al sangrado?

• El efecto principal de los omega‑3 es antiagregante plaquetario leve, por lo que pueden prolongar el tiempo de sangrado sin necesariamente alterar de forma marcada el INR; por ello, el riesgo clínico se evalúa controlando síntomas y el propio INR si hay cambios de dosis. ^{[5] [6]}
• La warfarina es muy sensible a cambios de fármacos, dieta y otros factores, de modo que cualquier suplemento nuevo debería acompañarse de control del INR tras 1–2 semanas para asegurar que se mantiene en rango terapéutico. ^{[2] [3]}

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Señales de alarma

• Mientras uses warfarina, debes estar atento a signos de sangrado anormal (heces negras, vómito con aspecto de “posos de café”, tos con sangre, moretones extensos o sangrado nasal persistente) y consultar si aparecen. ^[3]
• Evita actividades con alto riesgo de traumatismos y usa medidas de cuidado (cepillo dental suave, afeitadora eléctrica) para reducir micro‑sangrados. ^[9]

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Recomendaciones prácticas

• Pescado como alimento: puedes comerlo con normalidad, procurando no variar bruscamente la frecuencia o el tamaño de las porciones. ^[3]
• Suplementos de omega‑3:
  • Si ya los tomas y tu INR está estable, intenta mantener la misma marca y dosis. ^[1]
  • Si vas a iniciarlos o cambiar dosis, considera dosis moderadas (muchos prospectos aconsejan no superar 1 g/día de DHA/EPA cuando hay riesgo de sangrado) y controlar el INR después del cambio. ^{[10] [5]}
  • Informa siempre a tu equipo médico de cualquier suplemento nuevo para ajustar la monitorización o la dosis de warfarina si fuera necesario. ^{[2] [3]}

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Resumen basado en evidencia

• Educación y guías de uso de warfarina recomiendan constancia dietética y precaución con suplementos como el aceite de pescado, por su potencial efecto en el sangrado; si se utilizan, hacerlo con vigilancia. ^{[1] [2]}
• Estudios clínicos no han mostrado un incremento claro de sangrados mayores al añadir aceite de pescado en pacientes anticoagulados, pero la recomendación sigue siendo prudencia y monitorización porque los datos no son exhaustivos y el efecto puede variar entre personas. ^{[7] [5]}

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Tabla rápida: pescado y omega‑3 con warfarina

Elemento	¿Se puede usar?	Impacto esperado	Recomendación
Pescado en la dieta	Sí	Bajo si la ingesta es constante	Mantener consumo estable; evitar cambios bruscos. [3]
Suplemento omega‑3	Posible con control	Puede prolongar tiempo de sangrado; efecto variable en INR	Usar dosis moderadas, avisar al médico y controlar INR tras iniciar/cambiar. [5] [2]

¿Te gustaría contarme si actualmente estás tomando algún suplemento de omega‑3 y con qué dosis para orientarte sobre cómo ajustar la monitorización del INR?