Basado en OMS | ¿Es seguro comer queso si estoy tomando warfarina, o puede afectar mi INR por su contenido de vitamina K?

Comer queso mientras tomas warfarina suele ser posible si lo haces con moderación y mantienes una ingesta de vitamina K constante, porque lo que más afecta al INR son los cambios bruscos en la cantidad de vitamina K de un día a otro. ^{[1] [2]} En general, los quesos comunes aportan mucha menos vitamina K que las verduras de hoja verde, por lo que el impacto típico del queso sobre el INR tiende a ser menor, aunque un aumento repentino y grande del consumo podría bajar el INR. ^{[1] [3]}

Por qué importa la vitamina K

La warfarina actúa bloqueando la acción de la vitamina K en el hígado para reducir la formación de factores de coagulación, y por eso una mayor ingesta de vitamina K puede disminuir su efecto y bajar el INR. ^{[1] [4]} Mantener una cantidad estable de vitamina K en la dieta ayuda a que la dosis de warfarina funcione de manera predecible y reduce las oscilaciones del INR. ^{[1] [3]} Cambios repentinos (por ejemplo, pasar de casi no comer vitamina K a comer mucho) son una causa frecuente de variaciones del INR. ^{[5] [6]}

¿El queso tiene mucha vitamina K?

Las fuentes más ricas de vitamina K son las verduras de hoja verde (como espinaca, col rizada, brócoli y coles de Bruselas), mientras que alimentos como carnes, huevos y lácteos suelen tener cantidades menores. ^{[7] [8]} Por eso, comparado con esas verduras, la mayoría de los quesos no se consideran “altos en vitamina K”, y su contribución al total diario suele ser moderada o baja. ^{[7] [8]} Aun así, si aumentas de golpe el tamaño de las porciones o pasas a consumir quesos en grandes cantidades de forma diaria, ese extra de vitamina K podría reducir algo el INR y requerir ajuste de dosis. ^{[1] [3]}

Qué recomiendan las guías prácticas

• Mantén una dieta normal y equilibrada con una cantidad de vitamina K lo más constante posible día a día, en lugar de evitarla por completo. ^{[1] [2]}
• Evita cambios drásticos en tus hábitos, como empezar de repente a comer grandes cantidades de vegetales de hoja verde o de aceites vegetales ricos en vitamina K. ^{[1] [4]}
• Si planeas hacer cambios en la dieta (por ejemplo, sumar quesos de forma regular o cambiar a un patrón alto en vegetales), coméntalo con tu equipo de salud para decidir si conviene medir el INR y ajustar la dosis. ^{[2] [4]}

Evidencia sobre estabilidad del INR y vitamina K

Una ingesta suficiente y estable de vitamina K puede ayudar a que el INR sea más predecible, mientras que variaciones marcadas de la dieta aumentan la probabilidad de que el INR salga del rango. ^[9] Cambiar la dieta sin un patrón estable puede llevar a oscilaciones, por eso la constancia diaria es la estrategia clave cuando se usan antagonistas de la vitamina K como la warfarina. ^[10]

Consejos prácticos con el queso

• Puedes incluir queso en porciones moderadas dentro de una dieta constante; lo importante es no pasar de “casi nada” a “mucho” de un día para otro. ^{[1] [3]}
• Si te gusta el queso y quieres tomarlo a diario, intenta mantener porciones similares cada día para no alterar tu patrón habitual de vitamina K. ^{[1] [3]}
• Si notas cambios en sangrados o moretones, o si has variado de forma importante tu consumo de queso u otros alimentos con vitamina K, pide un control de INR. ^{[5] [4]}

Señales de alerta y seguimiento

Aunque mantengas el INR en rango, siempre existe cierto riesgo de sangrado, por lo que se recomienda vigilancia periódica y ajustar la dosis según resultados. ^[5] Incrementos de vitamina K en la dieta pueden disminuir el INR, y reducciones bruscas pueden aumentarlo; por eso la coordinación con tu equipo y los controles son fundamentales. ^{[11] [1]}

En resumen, comer queso suele ser seguro con warfarina si lo haces de manera consistente y sin cambios bruscos, ya que lo que más altera el INR son grandes variaciones en la vitamina K diaria. ^{[1] [3]} Si prevés cambios relevantes en tu dieta, incluidas las cantidades de queso, habla con tu profesional de salud para valorar un control de INR y ajustes de dosis si fueran necesarios. ^{[2] [4]}