Basado en OMS | ¿Puedo tomar sertralina si consumo ajo o suplementos de ajo, o hay riesgo de interacción?

La sertralina se puede tomar en personas que comen ajo en la dieta habitual, pero los suplementos de ajo concentrado podrían aumentar el riesgo de sangrado y, en menor medida, alterar el metabolismo de algunos fármacos; por eso, conviene usarlos con precaución y avisar a su médico antes de combinarlos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la sertralina ya elevan de por sí el riesgo de sangrado, sobre todo gastrointestinal, y este riesgo sube si se añaden otros agentes que afectan la coagulación. ^{[1] [2]} Además, las guías recomiendan comentar siempre cualquier suplemento herbal al iniciar o usar sertralina. Algunos suplementos herbales pueden causar reacciones peligrosas o aumentar efectos adversos al combinarse con ISRS. ^{[3] [4]}

Cómo se produce el riesgo de sangrado

• 🩸 ISRS y plaquetas: La sertralina reduce la captación de serotonina por las plaquetas, lo que puede disminuir su agregación y facilitar sangrados (p. ej., hematomas fáciles o sangrado digestivo). Este efecto se ha asociado a un aumento aproximado del doble en la probabilidad de hemorragia gastrointestinal en estudios epidemiológicos. ^{[2] [5]}
• 🧄 Ajo y hemostasia: Ciertos preparados de ajo han mostrado propiedades antiagregantes y efectos sobre enzimas metabólicas y transportadores (CYP2C9, CYP2C19, posible 3A4, y P‑gp), lo que podría interferir con algunos medicamentos y la coagulación, especialmente en forma de extractos o cápsulas concentradas. Se han descrito aumentos del tiempo de protrombina/INR y potencial de interacción con fármacos sensibles a estos sistemas, aunque los datos son mixtos y dependen del tipo de producto de ajo. ^{[6] [7]}
• 🔀 Efecto combinado: Cuando se suman un ISRS y un agente con posible efecto antiagregante (como suplementos de ajo), el riesgo total de sangrado puede aumentar, en especial si además se toman AINEs, aspirina o anticoagulantes. ^{[1] [2]}

¿Y el ajo en la alimentación?

• 🍽️ Ajo culinario: Las cantidades normales en la comida suelen ser moderadas y, en general, no se han vinculado de forma consistente con problemas de sangrado al usar sertralina. La preocupación es mayor con suplementos concentrados, no con el uso culinario habitual. ^[8]
• 💊 Suplementos de ajo: Extractos estandarizados o cápsulas (dosis variables) concentran compuestos activos y presentan mayor potencial de interacción farmacológica y hemostática; por eso se recomienda precaución. Algunos estudios y reportes sugieren impacto sobre coagulación y metabolismo de fármacos, aunque la evidencia clínica es heterogénea. ^{[6] [7] [8]}

Recomendaciones prácticas

• ✅ Si usa sertralina y come ajo en la dieta: En la mayoría de los casos puede continuar, observando señales de sangrado anormal (moretones fáciles, sangrado nasal frecuente, encías que sangran, heces negras o vómito con sangre) y consultando si aparecen. La sertralina por sí sola ya puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que conviene estar atento a síntomas. ^{[9] [1]}
• ⚠️ Si planea tomar suplementos de ajo: Coméntelo con su médico o farmacéutico antes de empezar. Las guías aconsejan discutir cualquier suplemento mientras se usa sertralina, porque algunos hierbales pueden interactuar y aumentar efectos adversos. ^{[3] [4]}
• 🧪 Si además usa AINEs, aspirina o anticoagulantes: Evite añadir suplementos de ajo por su cuenta. La combinación de ISRS con AINEs/aspirina/anticoagulantes ya eleva el riesgo de sangrado; añadir ajo concentrado podría incrementar ese riesgo aún más. ^{[1] [2]}
• 🔎 Señales de alerta: Suspenda el suplemento y consulte si presenta moretones o sangrado inusuales, heces oscuras, debilidad marcada o cualquier síntoma sugestivo de hemorragia. Ante sangrado significativo, busque atención médica. ^{[9] [1]}

Interacciones metabólicas posibles

• 🧬 Enzimas y transportadores: Algunos productos de ajo pueden inhibir CYP2C9/2C19, tener efectos mixtos sobre CYP3A4 e inducir P‑gp, lo que podría modificar niveles de ciertos fármacos. Si toma medicamentos sensibles a estas vías, conviene vigilancia al introducir suplementos de ajo. ^{[6] [7]}
• 🧠 Sertralina: Aunque la interacción metabólica directa entre sertralina y ajo no está bien establecida, la recomendación general con ISRS es evitar combinar con hierbales sin supervisión, por riesgos de seguridad global (sangrado y, con otros herbales como la hierba de San Juan, síndromes de exceso de serotonina). ^{[10] [4]}

Conclusión

• Comer ajo en la dieta mientras usa sertralina suele ser aceptable con vigilancia de signos de sangrado. ^[2]
• Los suplementos de ajo concentrado deben usarse con precaución y preferiblemente tras consultar a su médico, especialmente si también toma aspirina, AINEs o anticoagulantes, por el riesgo acumulado de sangrado. ^{[1] [2]}
• Informe siempre a su equipo de salud sobre cualquier suplemento herbal durante el tratamiento con sertralina. ^{[3] [4]}

¿Actualmente toma algún antiinflamatorio, aspirina o anticoagulante además de considerar el suplemento de ajo?