Basado en OMS | ¿La sertralina puede afectar mi vida sexual, por ejemplo reducir la libido o dificultar el orgasmo?

Sí, la sertralina puede afectar la vida sexual en algunas personas, incluyendo disminución del deseo sexual (libido) y dificultad para alcanzar el orgasmo; en hombres también puede provocar dificultad para lograr o mantener la erección y eyaculación retrasada o ausente. ^{[1] [2]} Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina, son de los antidepresivos que más frecuentemente causan efectos sexuales en comparación con otros grupos. ^{[3] [4]}

¿Qué efectos sexuales pueden aparecer?

• Disminución del deseo sexual (libido) en mujeres y hombres. ^{[1] [2]}
• Dificultad para el orgasmo en mujeres; en hombres, retraso del orgasmo o ausencia de eyaculación. ^{[1] [2]}
• Disfunción eréctil en hombres (problemas para lograr o mantener la erección). ^{[1] [2]}
• Cambios en la lubricación y confort sexual pueden acompañar la disfunción orgásmica. ^{[3] [4]}

¿Con qué frecuencia ocurre?

La frecuencia real varía según el estudio y la dosis, y a menudo se subestima porque muchas personas no lo comentan si no se les pregunta. ^[5] En análisis comparativos que evaluaron específicamente la función sexual, la sertralina mostró tasas elevadas de disfunción sexual emergente en el tratamiento, mayores que placebo y en el rango de los ISRS con más impacto. ^[6] Esto sugiere que, aunque no todas las personas lo experimentan, es un efecto relativamente común con este medicamento. ^[6]

¿Por qué los ISRS pueden afectar la sexualidad?

Los ISRS aumentan la actividad de la serotonina, lo que puede inhibir circuitos dopaminérgicos en el cerebro relacionados con el deseo, la excitación y el orgasmo; este mecanismo ayuda a explicar la reducción de la libido, la anorgasmia y el retraso eyaculatorio observados con fármacos como la sertralina. ^{[7] [8]}

Beneficio clínico relacionado: retraso del orgasmo

El retraso del orgasmo es un efecto conocido de varios antidepresivos ISRS, y se ha aprovechado terapéuticamente para tratar la eyaculación precoz en hombres en algunos contextos clínicos. ^{[9] [10]} Esto confirma que el retraso del orgasmo/eyaculación es un efecto farmacológico esperado en parte de quienes usan sertralina. ^[9]

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¿Qué puedes hacer si notas estos efectos?

• No suspendas la medicación por tu cuenta. Es importante hablar con tu médico para valorar opciones seguras. ^[4]
• Ajuste de dosis o horario: algunas personas mejoran con un ajuste gradual de la dosis o con estrategias de programar la actividad sexual en momentos de menor efecto pico del fármaco. ^[4]
• Cambio de antidepresivo: hay opciones con menor riesgo de efectos sexuales, como bupropión, mirtazapina o agomelatina, según tu perfil clínico. ^[6]
• Tratamientos sintomáticos: en hombres con disfunción eréctil, se puede considerar el uso de sildenafil u otros fármacos específicos, valorando riesgos y beneficios. ^[11]
• Esperar remisión espontánea: a veces los efectos disminuyen con el tiempo; si son tolerables, se puede observar evolución bajo supervisión médica. ^[12]

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Señales para consultar

• Molestias persistentes o que afecten la calidad de vida, como pérdida marcada de deseo o imposibilidad mantenida de alcanzar el orgasmo. ^{[1] [2]}
• Síntomas nuevos o más severos, por ejemplo, disfunción eréctil que no tenías antes o ausencia de eyaculación repetida. ^{[1] [2]}
• Impacto en la relación de pareja o malestar emocional asociado a estos cambios, para adaptar el tratamiento. ^[4]

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Resumen clave

• La sertralina, como ISRS, puede disminuir la libido y dificultar el orgasmo, y en hombres puede asociarse con disfunción eréctil y eyaculación retrasada o ausente. ^{[1] [2]}
• Los ISRS son el grupo con mayor probabilidad de efectos sexuales, y la sertralina se encuentra entre los fármacos con impacto relevante según análisis específicos. ^{[3] [6]}
• Existen estrategias para manejar estos efectos, incluyendo ajustes de dosis/horario, cambio de fármaco y tratamientos sintomáticos, siempre con acompañamiento médico. ^{[4] [11] [6]}