Basado en OMS | ¿Es cierto que tomar sertralina junto con aceite de pescado (omega-3) aumenta el riesgo de sangrado?

Sí, puede existir un aumento leve del riesgo de sangrado al combinar sertralina (un ISRS) con aceite de pescado u omega‑3, pero en la mayoría de las personas este riesgo suele ser bajo y manejable. Los ISRS como la sertralina pueden reducir la agregación plaquetaria y aumentar sangrados, sobre todo si se suman otros fármacos que “afinando” la sangre como AINEs o anticoagulantes. ^{[1] [2]} Por su parte, los omega‑3 pueden prolongar el tiempo de sangrado, aunque en ensayos clínicos esta prolongación no superó límites normales ni se tradujo en hemorragias clínicamente significativas en la mayoría de casos. ^{[3] [4]}

Cómo actúa cada uno

• Sertralina (ISRS): reduce la captación de serotonina en las plaquetas, lo que puede disminuir su capacidad de agregación. Esto se ha asociado a más riesgo de sangrado, especialmente digestivo alto, y el riesgo se potencia con AINEs, aspirina o anticoagulantes como warfarina. ^{[1] [2]}
• Omega‑3 (aceite de pescado, EPA/DHA): tienen efecto antiagregante/antitrombótico leve. Se han observado aumentos del tiempo de sangrado; sin embargo, los estudios reportan que no exceden lo normal ni causan sangrados clínicamente relevantes en la mayoría. ^{[3] [4]}

¿Qué dice la evidencia conjunta?

• ISRS y sangrado: el uso de ISRS se ha relacionado con mayor probabilidad de sangrado, sobre todo gastrointestinal, y el riesgo aumenta cuando se combinan con AINEs, aspirina o anticoagulantes. ^{[1] [2]}
• Omega‑3 y sangrado: los omega‑3 pueden prolongar el tiempo de sangrado, pero los ensayos no han mostrado aumento claro de eventos hemorrágicos clínicamente importantes a las dosis habituales. ^{[3] [4]}
• Combinación ISRS + omega‑3: aunque no hay tantos estudios directos sobre esta combinación, es razonable considerar que los efectos antiagregantes se pueden sumar y elevar ligeramente el riesgo, sobre todo si existen otros factores de riesgo (p. ej., uso de AINEs/aspirina/anticoagulantes, antecedentes de úlcera, sangrados previos, enfermedad hepática, edad avanzada). ^{[1] [2] [3] [4]}

Señales de alerta a vigilar

• Moretones fáciles, petequias (puntos rojos en piel) o hematomas sin golpe. ^[1]
• Sangrado de encías o epistaxis (sangrado nasal) más frecuentes o prolongados. ^[1]
• Heces negras o con sangre, vómitos con sangre, dolor abdominal persistente que podrían sugerir sangrado digestivo. ^[1]
  Si aparecen estos signos, conviene contactar al equipo médico para valorar ajustes o protección gástrica si procede. ^{[1] [2]}

Recomendaciones prácticas

• Evitar la “triple combinación”: si toma sertralina y omega‑3, intente no usar AINEs como ibuprofeno, naproxeno o aspirina sin indicación médica, ya que esto aumenta más el riesgo de sangrado. ^{[1] [2]}
• Elegir dosis moderadas de omega‑3: a dosis habituales, la mayoría de personas no presenta problemas; se recomienda precaución si se superan 1–2 g/día de EPA+DHA sin supervisión. ^{[3] [4]}
• Informar a su médico/dentista: si le programan una cirugía o intervención dental, comente que toma sertralina y omega‑3 para planificar medidas de seguridad. ^{[1] [3]}
• Monitoreo si hay otros riesgos: antecedentes de úlcera, sangrados, uso de anticoagulantes o antiagregantes pueden requerir vigilancia y, en ocasiones, protección gástrica o ajustes. ^{[1] [2] [3] [4]}

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Resumen clave

• Sertralina por sí sola puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si se combina con fármacos como AINEs, aspirina o anticoagulantes. ^{[1] [2]}
• Omega‑3 pueden prolongar el tiempo de sangrado, pero los ensayos no han mostrado hemorragias clínicamente significativas a dosis habituales; aun así, se recomienda prudencia. ^{[3] [4]}
• La combinación sertralina + omega‑3 podría aumentar ligeramente el riesgo, sobre todo si se añaden otros medicamentos o factores predisponentes; con vigilancia y evitando AINEs, en muchas personas se considera una combinación razonable. ^{[1] [2] [3] [4]}

¿Le gustaría contarme la dosis de omega‑3 que está tomando y si usa con frecuencia ibuprofeno, naproxeno o aspirina?