Basado en PubMed | ¿Es cierto que la sertralina reduce el rendimiento físico durante el ejercicio y aumenta el riesgo de fatiga y mareos?

La sertralina no suele reducir de forma significativa el rendimiento físico en la mayoría de las personas, pero puede causar efectos como cansancio y mareos en algunas, sobre todo al inicio del tratamiento o con ajustes de dosis. En general, su perfil sobre el desempeño psicomotor y la capacidad para realizar actividades es neutro, aunque los efectos secundarios individuales pueden afectar la tolerancia al ejercicio. ^{[1] [2] [3] [4]}

Qué dicen los datos clínicos

• Desempeño psicomotor: En estudios controlados, múltiples dosis de sertralina no mostraron deterioro objetivo del rendimiento psicomotor en adultos mayores, lo que sugiere un perfil “neutral” en tareas de coordinación y tiempo de reacción. ^[1] En evaluaciones de dosis clínicas, hasta 100 mg tuvieron poco o ningún efecto sobre el rendimiento, mientras que dosis muy altas (200–400 mg) sí pueden tener cierta acción sedante. ^[2]
• Síntomas que pueden interferir con el ejercicio: La sertralina puede producir mareos y cansancio excesivo en algunas personas, especialmente al comenzar el tratamiento o al subir la dosis, y estos síntomas pueden disminuir con el tiempo. Si aparecen, pueden percibirse como menor tolerancia al ejercicio. ^{[3] [4]}
• Seguridad general: En programas amplios de ensayos, la sertralina fue bien tolerada, sin efectos relevantes en signos vitales o electrocardiograma a dosis habituales, y con baja tasa de eventos que obliguen a dejar el fármaco. ^[5]

Diferenciar sertralina de otros ISRS

• Existen fármacos de la misma clase (ISRS) con datos puntuales que sugieren impacto en la fatiga central durante ejercicio prolongado; por ejemplo, en un estudio pequeño en voluntarios sanos, la paroxetina redujo el tiempo hasta el agotamiento al 70% del VO₂máx, lo que se interpretó como fatiga de origen central mediada por serotonina. Esto no prueba lo mismo para la sertralina, pero ayuda a entender por qué algunas personas sienten más fatiga al ejercitarse con ISRS. ^[6]
• Para sertralina en particular, los estudios disponibles no muestran un deterioro consistente del rendimiento psicomotor ni efectos significativos sobre la capacidad de ejercicio a dosis terapéuticas, aunque la sedación a dosis altas podría afectar a individuos sensibles. ^{[1] [2]}

Mareos y riesgo durante el ejercicio

• Mareos y somnolencia: La sertralina puede causar somnolencia y mareos, por lo que se aconseja conocer la propia respuesta antes de conducir, usar maquinaria o hacer actividades que requieran plena alerta. Durante el ejercicio, estos síntomas pueden aumentar el riesgo de caídas o malestar, en especial con deshidratación o al levantarse rápido. ^{[4] [7]}
• Otros factores: Problemas como hiponatremia (sodio bajo), más frecuente en mayores, personas con diuréticos o con pérdidas de líquidos, pueden causar debilidad, confusión y desequilibrio; si aparecen síntomas neurológicos o inestabilidad, se requiere evaluación médica. ^[8]

Tabla: efectos relevantes para ejercicio

• Posible impacto del fármaco

• Qué se observa

• Qué significa para el ejercicio

• Rendimiento psicomotor

• Sin cambios objetivos con dosis clínicas; sedación posible a dosis muy altas

• En la mayoría, no reduce la coordinación/tiempos; sensibilidad individual puede variar ^{[1] [2]}

• Cansancio/fatiga

• Puede presentarse, sobre todo al inicio o con incrementos de dosis

• Puede hacer que el ejercicio se sienta más pesado transitoriamente ^[3]

• Mareos/somnolencia

• Reportados con cierta frecuencia

• Riesgo de caídas o malestar si se entrena sin estar adaptado al fármaco ^{[3] [4]}

• Signos vitales/ECG

• Sin efectos clínicos relevantes a dosis habituales

• No suele limitar la capacidad cardiovascular directamente ^[5]

Consejos prácticos para entrenar con sertralina

• Progresión gradual: Aumentar la intensidad y duración de forma lenta durante las primeras 2–4 semanas del tratamiento o tras cambios de dosis puede ayudar a que el cuerpo se adapte. ^[3]
• Hidratación y sodio: Mantener una buena hidratación y evitar pérdidas excesivas de líquidos, especialmente en calor; consulte si usa diuréticos o tiene antecedentes de sodio bajo. ^[8]
• Elegir el horario: Algunas personas se sienten más activas en la mañana o tarde según la toma; probar horarios distintos puede reducir somnolencia al entrenar. ^[4]
• Evitar peligros al inicio: Si nota mareos o somnolencia, priorice superficies seguras, evite alturas o deportes de riesgo y valore sesiones de menor impacto hasta conocer su respuesta. ^{[7] [4]}
• Monitorear síntomas: Si el cansancio intenso, mareos persistentes, palpitaciones, descoordinación o confusión no mejoran, consulte para ajustar dosis o evaluar otras causas como anemia, problemas tiroideos, sueño, o hiponatremia. ^{[8] [3]}

Cuándo buscar atención

• Síntomas persistentes o severos: Cansancio que no cede, mareos intensos, inestabilidad, confusión o desmayos requieren valoración. ^[8]
• Síntomas de alarma: Fiebre, agitación, temblores severos, latidos muy rápidos, rigidez muscular, náuseas/vómitos intensos podrían sugerir síndrome serotoninérgico y ameritan atención urgente. ^[9]

Conclusión

La evidencia disponible sugiere que la sertralina, a dosis habituales, no reduce de manera sistemática el rendimiento físico y presenta un perfil neutral en el desempeño psicomotor, aunque cansancio y mareos son efectos posibles que pueden influir en la tolerancia al ejercicio de algunas personas, sobre todo al inicio del tratamiento o con cambios de dosis. Ajustes graduales, hidratación adecuada y monitoreo de síntomas suelen ser suficientes para mantener una práctica segura de actividad física, y cualquier síntoma persistente debe comentarse con el profesional de salud. ^{[1] [2] [3] [4] [5]}