Basado en OMS | ¿Puedo comer quesos curados o azules mientras tomo sertralina, o existe algún riesgo de interacción por la tiramina?

Resumen rápido

En general, la sertralina (un ISRS, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) no requiere una dieta baja en tiramina y no suele interactuar con quesos curados o azules. ^[1] La restricción de tiramina aplica sobre todo a los antidepresivos inhibidores de la monoamino‑oxidasa (IMAO), como fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida y selegilina en ciertas dosis, porque pueden provocar crisis hipertensivas al combinarse con alimentos ricos en tiramina. ^{[2] [3]}

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Por qué se habla de tiramina y quesos

• La tiramina es una amina que se forma al envejecer o fermentar alimentos como quesos curados, embutidos, algunas salsas y bebidas fermentadas. ^[2]
• Los IMAO bloquean la enzima que metaboliza la tiramina; esto puede llevar a aumentos bruscos de la presión arterial si se ingieren alimentos con alta tiramina (“reacción del queso”). ^[2]
• Por eso, a quienes toman IMAO se les indica evitar quesos añejos, carnes curadas y otros fermentados durante el tratamiento y por algunas semanas tras suspenderlo. ^{[2] [3]}

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Sertralina vs. IMAO: diferencias clave

• La sertralina actúa bloqueando la recaptación de serotonina, no inhibe de forma relevante la monoamino‑oxidasa que degrada la tiramina. ^[4]
• Por tanto, no se exige una dieta especial respecto a tiramina ni se prohíben los quesos curados en quienes toman sertralina, salvo indicación individual de su médico. ^[1]
• Las advertencias dietéticas estrictas por tiramina se reservan para IMAO clásicos (fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida) y selegilina a ciertas dosis o formulaciones. ^{[3] [2]}

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Qué quesos son altos en tiramina (relevante si usa IMAO)

Si en algún momento le prescriben un IMAO, los alimentos típicamente ricos en tiramina incluyen quesos artesanales y añejos (cheddar añejo, suizo, parmesano, azul como gorgonzola o stilton), además de carnes curadas y otros fermentados. ^{[5] [6]} En cambio, los quesos frescos y comerciales (tipo ricotta, requesón, mozzarella fresca, queso crema) suelen tener niveles bajos de tiramina. ^[6]

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Tabla comparativa: sertralina y tiramina vs. IMAO

Aspecto	Sertralina (ISRS)	IMAO (fenelzina, tranilcipromina, etc.)
Mecanismo principal	Bloqueo recaptación de serotonina	Inhibición MAO (degradación de tiramina)
Dieta con tiramina	No suele requerirse restricción de tiramina	Sí requiere restricción estricta de alimentos altos en tiramina
Riesgo de “reacción del queso”	Muy improbable	Alto si se consumen alimentos añejos/fermentados
Ejemplos de alimentos a evitar	No aplica por tiramina en uso rutinario	Quesos añejos/azules, carnes curadas, salsas fermentadas, cerveza de barril, etc.

Fuentes: guía de uso de IMAO y lista de alimentos ricos en tiramina. ^{[2] [5] [6] [3]}

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Precauciones útiles

• No combine sertralina con IMAO: la combinación puede causar síndrome serotoninérgico, que es una reacción grave; por eso se dejan “periodos de lavado” entre ambos tratamientos. ^[7]
• Si alguna vez le cambian de sertralina a un parche de selegilina (un IMAO), sepa que a dosis bajas del parche puede no ser necesaria la restricción, pero a dosis más altas sí; consulte siempre indicaciones personalizadas. ^[3]

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Conclusión práctica

• Si está tomando sertralina, puede comer quesos curados o azules de forma habitual, siempre con moderación como en cualquier dieta equilibrada, porque no existe una interacción significativa por tiramina con este medicamento. ^[1]
• Las restricciones por tiramina aplican a los IMAO; si usted no está usando un IMAO, no necesita una dieta baja en tiramina por el hecho de tomar sertralina. ^{[2] [3]}