¿Es verdad que al tomar Prednisone debo evitar comer pomelo (toronja) o beber su jugo por una posible interacción?

Sí, en la práctica se aconseja tener cuidado con el pomelo (toronja) cuando se toma prednisona, pero la evidencia clínica disponible sugiere que la interacción es, en general, poco relevante para la mayoría de personas. ^[1] En guías de uso de prednisona se recomienda hablar con el médico sobre consumir pomelo o su jugo durante el tratamiento, lo que refleja una precaución general más que una prohibición absoluta. ^[2]

Lo que se sabe sobre el pomelo y los medicamentos

El pomelo puede aumentar los niveles de muchos fármacos al bloquear una enzima del intestino (CYP3A4) que ayuda a descomponerlos, por lo que el medicamento puede permanecer más tiempo o en mayor concentración en el cuerpo. ^[3] Este efecto puede ser impredecible y depende de cuánto pomelo se consuma, del tipo de producto y de características individuales, por eso se suele recomendar evitar productos de pomelo con medicamentos sensibles a esa vía. ^[4]

Prednisona en concreto

En un estudio clínico en personas trasplantadas, el jugo de pomelo no produjo cambios significativos en el área bajo la curva, el tiempo al pico ni en otros parámetros farmacocinéticos de prednisona ni de su metabolito activo, prednisolona. ^[5] Ese mismo trabajo mostró que el pomelo sí alteró la farmacocinética de ciclosporina, contrastando con la ausencia de efecto relevante sobre prednisona/prednisolona en esas condiciones. ^[5]

Recomendación práctica

• Precaución razonable: Aunque los datos clínicos indican que la prednisona no suele verse afectada de forma significativa por el pomelo, muchas fichas y materiales para usuarios sugieren consultar antes de consumir pomelo o su jugo durante el tratamiento. ^{[1] [2]}
• Moderación del consumo: Si decide ingerir pomelo, hacerlo en cantidades pequeñas y no diariamente puede ser una forma prudente de minimizar cualquier riesgo potencial. ^{[3] [4]}
• Consistencia y vigilancia: Mantener hábitos dietéticos consistentes y avisar si aparecen efectos atípicos (por ejemplo, más retención de líquidos, cambios de ánimo, insomnio) puede ayudar a su profesional a ajustar la dosis si fuera necesario. ^[1]

¿Por qué existe la advertencia si el riesgo parece bajo?

Las advertencias generales sobre pomelo se han extendido a muchos medicamentos porque el efecto del pomelo sobre la enzima CYP3A4 puede ser potente y variable, y algunos fármacos sí sufren aumentos importantes de concentración con consecuencias clínicas. ^[4] En hojas informativas de prednisona se incluye la recomendación de hablar sobre el consumo de pomelo, como parte de una guía de seguridad integral. ^[2]

Consejos prácticos

• Comente sus hábitos: Informar a su médico o farmacéutico si consume pomelo con regularidad ayudará a decidir si conviene limitarlo durante el tratamiento con prednisona. ^[2]
• Evite excesos: Evitar grandes cantidades o consumo diario de jugo de pomelo es una medida prudente cuando se toman medicamentos, incluso si la prednisona no muestra una interacción fuerte. ^{[3] [4]}
• Busque alternativas: Si le gusta el jugo cítrico, opciones como naranja o limón no comparten el mismo grado de interacción con CYP3A4 que el pomelo. ^[6]

En resumen, no parece haber una interacción clínicamente importante entre prednisona y el pomelo en la mayoría de casos, pero se recomienda precaución y consulta con su profesional de salud, especialmente si consume pomelo con frecuencia o en grandes cantidades. ^{[5] [2]}