¿La prednisona puede causar disminución del deseo sexual o disfunción eréctil?

La prednisona puede asociarse con cambios en la función sexual, especialmente con disminución del deseo sexual, y en algunos casos podría contribuir a disfunción eréctil, sobre todo con dosis moderadas-altas y tratamientos prolongados. ^{[1] [2]}

¿Qué efectos sexuales se han descrito?

• Disminución del deseo sexual (libido): está reconocida como un efecto secundario en información para pacientes de referencia. ^{[1] [2]}
• Alteraciones hormonales: la terapia crónica con glucocorticoides puede reducir los niveles de testosterona en varones, lo que se relaciona con menor deseo sexual y problemas de erección. ^{[3] [4]}
• Cambios menstruales en mujeres (irregularidad o ausencia), que a su vez pueden acompañarse de baja libido. ^{[1] [2]}

¿Por qué puede ocurrir?

Los glucocorticoides pueden afectar el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas, disminuyendo la señal hormonal que estimula la producción de testosterona, y este efecto se ha observado con una relación dosis-dependiente durante tratamientos prolongados. ^{[3] [4]} Además, los esteroides sistémicos pueden reducir la producción de hormonas sexuales, lo que contribuye a consecuencias como pérdida de masa muscular, cambios en la distribución de grasa y alteraciones del estado de ánimo, todos factores que pueden influir en la sexualidad. ^[5]

¿La disfunción eréctil es frecuente con prednisona?

No se considera uno de los efectos más comunes en folletos para pacientes, pero puede presentarse de forma indirecta debido a la caída de testosterona, fatiga, alteraciones del estado de ánimo, hipertensión, y otros efectos metabólicos asociados al uso crónico de glucocorticoides. ^{[3] [4]} En la literatura existen casos aislados de priapismo relacionado con prednisona en combinación con otros fármacos, lo cual es poco frecuente y de mecanismo no claro. ^[6] En conjunto, la evidencia sugiere que los problemas de erección pueden aparecer en algunas personas, especialmente con tratamientos largos y dosis más altas. ^{[3] [4]}

Factores que aumentan el riesgo

• Dosis más altas y mayor duración del tratamiento. ^{[3] [4]}
• Edad mayor y presencia de comorbilidades como hipertensión, diabetes, obesidad o depresión, que ya elevan el riesgo de disfunción eréctil. ^[3]
• Interacciones con otros medicamentos que afectan la función sexual o el estado hormonal. ^{[3] [4]}

Señales a vigilar

• Disminución persistente del deseo sexual. ^{[1] [2]}
• Dificultad para lograr o mantener erecciones durante varias semanas, especialmente si coincide con incremento de dosis o uso prolongado. ^{[3] [4]}
• Síntomas compatibles con baja testosterona: fatiga marcada, reducción de fuerza muscular, disminución de vello corporal, ánimo bajo. ^{[3] [4]}

Qué hacer si notas estos cambios

• No suspender la prednisona por cuenta propia; una retirada brusca puede ser peligrosa. ^[2]
• Comentar los síntomas con el profesional que indicó el tratamiento; evaluar si es posible ajustar dosis, duración o pasar a alternativas (por ejemplo, terapias locales o no esteroideas, cuando sea clínicamente apropiado). ^{[1] [2]}
• Considerar evaluación hormonal (testosterona total y libre, LH/FSH) si los síntomas persisten, sobre todo en tratamientos prolongados. ^{[3] [4]}
• Abordar factores modificables: control de presión arterial, glucosa, peso, ejercicio regular y manejo del estrés, que pueden mejorar la función sexual. ^[3]
• Si hay disfunción eréctil sostenida, valorar terapias específicas para la erección según indicación médica, una vez corregidos factores desencadenantes. ^{[3] [4]}

Resumen práctico

• La disminución del deseo sexual está descrita como efecto secundario de la prednisona. ^{[1] [2]}
• El uso crónico de glucocorticoides puede reducir la testosterona en varones y favorecer problemas de erección, con relación a la dosis. ^{[3] [4]}
• El riesgo es mayor con tratamientos más largos, dosis altas y comorbilidades; hablar con tu equipo de salud permite ajustar el plan y tratar los síntomas de forma segura. ^{[3] [4] [1] [2]}

¿Estás tomando prednisona actualmente y has notado cambios en el deseo sexual o en las erecciones recientemente?