¿El consumo de brócoli puede interferir con la prednisona o disminuir su eficacia durante el tratamiento?

No hay evidencia de que el brócoli reduzca la eficacia de la prednisona en personas. En guías oficiales para prednisona se describen interacciones con medicamentos (por ejemplo, inhibidores o inductores de la enzima CYP3A4), con antiinflamatorios y con productos herbales como la hierba de San Juan, pero no se mencionan los vegetales crucíferos como una preocupación clínica. ^{[1] [2]} Además, las fichas técnicas de corticosteroides resaltan que la principal vía de interacción relevante es por fármacos que modifican el metabolismo hepático (CYP3A4), no por alimentos comunes, salvo casos particulares como el pomelo. ^{[3] [4]} Por ello, el consumo habitual de brócoli puede considerarse seguro durante el tratamiento con prednisona para la mayoría de las personas. ^[1]

Lo que sí sabemos de las crucíferas

• Las crucíferas (brócoli, col, coliflor, berro) contienen compuestos como isotiocianatos (por ejemplo, sulforafano) que pueden influir en proteínas transportadoras y enzimas metabólicas en estudios experimentales, pero en humanos su relevancia clínica con prednisona no está demostrada. ^{[5] [6]} Un ensayo en adultos mostró que el sulforafano no antagoniza de forma efectiva el receptor PXR humano in vivo, que es clave en la regulación de CYP3A4. ^[7]
• Revisiones sistemáticas sobre seguridad de crucíferas concluyen que son seguras en humanos y que las preocupaciones principales se centran en alergias y en personas que toman warfarina (por la vitamina K), no en corticosteroides. ^[8]

Interacciones relevantes con prednisona

• Medicamentos que aumentan o disminuyen su metabolismo: Inhibidores potentes de CYP3A4 (como ketoconazol, claritromicina, ciertos antirretrovirales) pueden aumentar la exposición a corticosteroides y sus efectos secundarios. ^{[3] [4]} Inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína, fenobarbital) pueden reducir los niveles y el efecto de los corticosteroides. ^{[9] [10]}
• Otros productos y fármacos: La hierba de San Juan puede disminuir niveles de prednisona; el uso conjunto con AINEs/aspirina eleva el riesgo gastrointestinal. ^{[2] [11]}
• Alimentos específicos: Se recomienda evitar el pomelo porque puede alterar significativamente el metabolismo de varios fármacos, y también se incluye esta precaución en información para pacientes que toman prednisona. ^[1]

Recomendaciones prácticas

• Mantén una dieta equilibrada que incluya verduras, como brócoli, salvo que tu médico indique lo contrario por alguna condición particular. ^[8]
• Evita el pomelo y su jugo durante el tratamiento con prednisona, salvo indicación médica específica. ^[1]
• Informa a tu médico si tomas productos herbales o suplementos, especialmente la hierba de San Juan, porque sí puede interferir. ^[2]
• Vigila efectos secundarios de la prednisona (aumento de glucosa, presión arterial, cambios de ánimo, retención de líquidos) y comenta cualquier cambio relevante. ^[12]

Cuándo consultar

Si notas que la prednisona “parece no funcionar” o, por el contrario, tienes efectos intensos, revisa posibles fármacos o suplementos añadidos recientemente que puedan estar modificando su metabolismo, más que alimentos como el brócoli. ^{[9] [3]} Si consumes grandes cantidades de suplementos concentrados de extractos de brócoli o sulforafano, coméntalo con tu médico, aunque los datos en humanos no muestran una interacción clínica consistente con la vía PXR/CYP3A4. ^[7]

¿Actualmente estás tomando algún suplemento herbal o medicamento nuevo junto con la prednisona?