Omeprazol y hierro de la espinaca: lo que necesitas saber

El omeprazol no “interactúa” directamente con la espinaca como alimento, pero sí puede reducir la absorción del hierro no hemo (el tipo de hierro presente en plantas como la espinaca) al disminuir la acidez del estómago. ^{[1] [2]} En términos prácticos, si tomas omeprazol, la capacidad de tu cuerpo para aprovechar el hierro de la espinaca y otros vegetales puede ser menor, especialmente si ya tienes reservas de hierro bajas o anemia ferropénica. ^[3]

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Cómo funciona el omeprazol

• El omeprazol es un inhibidor de bomba de protones (IBP) que reduce la acidez gástrica de forma potente y sostenida. ^[4]
• Al elevar el pH gástrico, puede disminuir la absorción de sustancias que dependen del medio ácido, entre ellas las “sales de hierro” y el hierro no hemo de los alimentos. ^{[1] [2] [4]}

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Hierro de la espinaca y otros vegetales

• La espinaca aporta hierro no hemo, que se absorbe menos y está más influido por el pH y por otros componentes de la dieta que el hierro hemo de carnes y pescados. ^[5]
• Sustancias como fitatos, polifenoles y calcio pueden inhibir la absorción del hierro vegetal, mientras que la vitamina C la potencia de forma marcada. ^{[5] [6]}

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Evidencia sobre IBP y absorción de hierro

• En humanos, la reducción de ácido gástrico (por ejemplo, con fármacos antisecretores) se ha asociado a disminución de la absorción del hierro dietario no hemo; el efecto se vuelve relevante cuando la supresión ácida es mayor. ^[7]
• En personas con anemia por deficiencia de hierro que toman omeprazol, se ha observado respuesta subóptima al hierro oral, lo que sugiere absorción disminuida; a menudo se requiere dosis más altas por más tiempo o incluso hierro intravenoso. ^[3]
• En modelos animales, el omeprazol reduce la absorción de hierro alimentario y ferroso cuando hay estado de deficiencia, aunque no tanto en condiciones normales. ^{[8] [9]}

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¿Afecta específicamente el hierro de la espinaca?

• No hay una “interacción específica” con la espinaca, pero el mecanismo general aplica: menos ácido = menor solubilización y reducción del hierro férrico a ferroso, lo que dificulta que el intestino lo absorba. ^[4]
• Por ser hierro no hemo y estar acompañado de inhibidores naturales, el hierro de la espinaca es especialmente sensible a la supresión de ácido por omeprazol. ^[5]

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Recomendaciones prácticas

• Acompaña la espinaca con vitamina C: añade cítricos (limón, naranja), pimiento rojo o fresas en la misma comida para multiplicar la absorción de hierro vegetal. ^[6]
• Separa el omeprazol de las comidas ricas en hierro: puedes tomar el omeprazol por la mañana en ayunas y consumir tu comida rica en hierro varias horas después, intentando que coincida con máxima acidez residual. ^[4]
• Incluye hierro hemo cuando sea posible: carnes, aves y pescados mejoran la absorción del hierro no hemo del mismo plato (efecto “meat factor”). ^[5]
• Evita inhibidores en la misma comida: limita café/té negro, salvado muy rico en fitatos y lácteos alrededor de las comidas ricas en hierro vegetal. ^[5]
• Si tienes anemia ferropénica y tomas omeprazol, considera que la respuesta al hierro oral puede ser más lenta o insuficiente, y podría valorarse ajustar dosis, duración o usar hierro intravenoso según evolución y criterio médico. ^[3]

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Tabla comparativa: factores que influyen en el hierro vegetal

Factor	Efecto sobre absorción de hierro no hemo	Detalle
Omeprazol (IBP)	Disminuye	Eleva pH gástrico y reduce solubilización del hierro. [1] [2] [4]
Vitamina C	Aumenta	Reduce Fe3+ a Fe2+ y forma complejos solubles. [6]
Hierro hemo en la misma comida	Aumenta	“Meat factor” facilita absorción del hierro vegetal. [5]
Fitatos/polifenoles	Disminuye	Presentes en salvado, legumbres, té/café; quelan el hierro. [5] [6]
Calcio	Disminuye	Competencia y efecto inhibidor en la misma comida. [5]

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Conclusión

El omeprazol no interactúa de forma exclusiva con la espinaca, pero puede reducir la absorción del hierro no hemo presente en la espinaca y otros vegetales, por su efecto de supresión ácida. ^{[1] [2]} Este impacto es más relevante si ya tienes deficiencia de hierro o si dependes principalmente de fuentes vegetales, y puede requerir ajustes en la dieta, en el horario de toma, o en la estrategia de suplementación. ^{[3] [8]}