Naproxeno en personas con asma o sensibilidad a la aspirina: lo que debes saber

Usar naproxeno cuando se tiene asma o sensibilidad a la aspirina puede aumentar el riesgo de problemas respiratorios en algunas personas, especialmente broncoespasmo (dificultad aguda para respirar). Esto se debe a que existe reactividad cruzada entre la aspirina y varios antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluido el naproxeno, en quienes presentan “asma sensible a la aspirina” o la llamada enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (AERD). ^{[1] [2]}

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¿Por qué ocurre el riesgo?

• Mecanismo compartido: La aspirina y los AINE inhiben la enzima COX‑1, lo que puede desbalancear mediadores como los leucotrienos y desencadenar broncoespasmo en personas susceptibles. ^[1]
• Reactividad cruzada: En quienes reaccionan a la aspirina, múltiples AINE pueden provocar síntomas respiratorios (tos, opresión torácica, sibilancias) o cutáneos (urticaria). ^[2]

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¿Qué tan frecuente es?

• En personas con asma, entre 8% y 20% pueden tener crisis de asma tras tomar aspirina o AINE; si además hay rinosinusitis con pólipos nasales, el riesgo sube a 30%–40%. ^[3]
• Esto sugiere que, si ya has tenido reacción a aspirina, existe una posibilidad relevante de reaccionar también a naproxeno u otros AINE. ^{[1] [2]}

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Advertencias prácticas sobre naproxeno

• Evitar en sensibilidad conocida a aspirina/AINE: Si has presentado broncoespasmo u otra reacción con aspirina, los AINE no selectivos como naproxeno pueden precipitar episodios y deben evitarse salvo indicación y vigilancia médica. ^{[1] [2]}
• Precaución en asma: En personas con asma sin antecedentes claros de sensibilidad, el riesgo existe pero es variable; se recomienda iniciar con cautela, vigilar síntomas y considerar alternativas más seguras si hay dudas. ^[3]

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Alternativas más seguras

• Inhibidores selectivos de COX‑2 (p. ej., celecoxib): En ensayos clínicos con personas con AERD estable, la exposición aguda a COX‑2 no mostró aumento significativo de síntomas respiratorios ni caídas relevantes del FEV1; por ello, pueden ser una opción más segura que AINE no selectivos. ^[4]
• AINE “selectivos” distintos a COX‑2: Algunos AINE con menor inhibición de COX‑1 tienen riesgo pequeño pero no cero de provocar síntomas; la selección debe individualizarse. ^[4]
• Paracetamol (acetaminofén): Suele tolerarse, pero en dosis altas puede causar reacciones en un pequeño número de personas sensibles a la aspirina, por lo que también conviene usarlo con criterio. ^[1]

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Recomendaciones prácticas

• Si ya tuviste reacción con aspirina (o varios AINE), evita naproxeno y consulta para valorar opciones como COX‑2 o estrategias de manejo del dolor diferentes. ^{[1] [2]}
• Si tienes asma y nunca has tomado aspirina/AINE, empieza con dosis bajas, observa síntomas y ten tu broncodilatador de rescate disponible, o considera alternativas más seguras si hay antecedentes de pólipos nasales o rinosinusitis. ^[3]
• En casos con necesidad de antiinflamatorios y antecedentes complejos, las pruebas de provocación controladas ayudan a confirmar tolerancia y a identificar alternativas seguras. ^[2]
• La desensibilización a aspirina es una opción especializada en AERD cuando se requiere antiinflamación crónica; puede conferir tolerancia también a AINE, pero debe realizarse por expertos. ^[1]

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Resumen

• Sí: en personas con asma sensible a aspirina o AERD, el naproxeno (AINE no selectivo) puede aumentar el riesgo de broncoespasmo y otros efectos adversos por reactividad cruzada. ^{[1] [2]}
• El riesgo en asma general es variable, pero existe una proporción significativa que puede reaccionar a aspirina/AINE, especialmente si hay pólipos nasales. ^[3]
• Opciones más seguras: inhibidores COX‑2 muestran buena seguridad respiratoria en AERD, y el paracetamol es una alternativa útil con prudencia en dosis. ^{[4] [1]}

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¿Has tenido alguna reacción previa al tomar aspirina u otros antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno?