Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es cierto que beber soda antes de tomar naproxeno ayuda a proteger el estómago y reduce el riesgo de irritación?

No hay evidencia de que beber “soda” (refresco gaseoso) antes de tomar naproxeno proteja el estómago o reduzca el riesgo de irritación. En recomendaciones oficiales sobre naproxeno para uso sin receta, lo que se sugiere es tomarlo con comida o leche únicamente si aparece malestar estomacal, no con bebidas gaseosas. ^[1] Estas indicaciones se repiten de forma consistente: “tomar con comida o leche si ocurre molestia estomacal”, y no mencionan el uso de refrescos para proteger el estómago. ^[2] En la práctica, tomarlo con alimentos puede disminuir la sensación de “ardor” o acidez en algunas personas, pero esto no está demostrado como una medida que prevenga las lesiones del estómago a largo plazo. ^[3]

Qué sabemos sobre naproxeno y el estómago

• El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que puede irritar la mucosa del estómago y aumentar el riesgo de sangrado digestivo, sobre todo con dosis altas, uso prolongado o en personas con factores de riesgo. ^[1] Los signos de sangrado incluyen heces negras, vómito con sangre o dolor abdominal persistente, y ameritan suspender el fármaco y consultar de inmediato. ^[4]
• Las guías de uso sin receta recomiendan, de forma general, tomar AINEs con líquidos y, si hay malestar, con comida o leche; no se indica el consumo de bebidas carbonatadas como estrategia protectora. ^[5] En humanos, los efectos de la comida sobre el daño gástrico de los AINEs son complejos y la composición del alimento modifica la respuesta; en general, comer retrasa el pico de acción del fármaco, sin reducir la cantidad total que llega al cuerpo. ^[3]

¿Sirven los antiácidos de baja dosis o la “soda” como protección?

• En un estudio con voluntarios sanos que tomaban naproxeno, un antiácido de baja dosis no previno el daño; de hecho, se observaron más erosiones gástricas con el antiácido que con placebo, lo cual sugiere que esa estrategia no es efectiva para evitar lesiones por AINE a corto plazo. ^[6] Este hallazgo fue estadísticamente significativo y puede tener relevancia clínica en tratamientos breves con AINE. ^[6]
• Las bebidas gaseosas no han demostrado disminuir el riesgo de úlceras por AINE; y por su acidez y gas pueden, en algunas personas, aumentar la sensación de reflujo o distensión, sin aportar protección comprobada de la mucosa. ^[3] Por eso, no se recomiendan como “escudo” antes del naproxeno. ^[1]

Estrategias que sí suelen proteger mejor

• Para quienes tienen alto riesgo gastrointestinal (por ejemplo, antecedentes de úlcera, edad avanzada, uso concomitante de aspirina, anticoagulantes o corticoides), existen opciones con respaldo sólido: misoprostol, inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol) y dosis dobles de antagonistas H2 reducen el riesgo de úlceras inducidas por AINE. ^[7] En cambio, los antagonistas H2 en dosis estándar no reducen el riesgo de úlcera gástrica por AINE. ^[7]
• Los AINE selectivos de COX‑2 muestran menos úlceras y complicaciones que los AINE tradicionales, aunque su elección debe equilibrar riesgos cardiovasculares y gastrointestinales. ^[7] En personas de alto riesgo, combinar un COX‑2 con un inhibidor de bomba de protones parece ofrecer la mayor seguridad digestiva. ^[7]

Cómo tomar naproxeno de forma más segura

• Si aparece molestia estomacal, tomar el naproxeno con comida o leche puede ayudar con la sensación de irritación, sin que esté probado que evite lesiones a largo plazo. ^[1] Evite el alcohol, que aumenta el riesgo de irritación y sangrado. ^[2]
• Use la dosis más baja efectiva durante el menor tiempo posible, ya que los riesgos aumentan con dosis altas o tratamientos prolongados. ^[8] Esté atento a signos de alarma como heces negras, vómito con sangre o dolor que no mejora, y suspenda el fármaco si aparecen. ^[4]
• Si tiene factores de riesgo digestivo o cardiovascular, consulte para valorar un protector gástrico adecuado o alternativas analgésicas más seguras según su perfil. ^[7]

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Resumen práctico

• Beber “soda” antes del naproxeno no protege el estómago ni reduce el riesgo de irritación y no está recomendado. ^[1]
• Si hay molestia, puede tomarse con comida o leche, pero eso no sustituye la protección gástrica en personas de alto riesgo. ^[2]
• Cuando se requiere verdadera protección, misoprostol, inhibidores de la bomba de protones o dosis dobles de antagonistas H2 han demostrado eficacia para prevenir úlceras por AINE. ^[7]

¿Tiene antecedentes de gastritis, úlcera o toma otros medicamentos como aspirina o anticoagulantes?