Basado en PubMed | ¿El naproxeno puede causar efectos secundarios sexuales, como disminución de la libido, disfunción eréctil o problemas de fertilidad, y qué tan probable es que ocurra?

El naproxeno rara vez se asocia con efectos secundarios sexuales, pero puede ocurrir disfunción sexual y, en casos específicos, efectos sobre la fertilidad, especialmente en mujeres. En hombres, la evidencia de disfunción eréctil o cambios en la libido con naproxeno es limitada y, cuando se observa una asociación con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), suele explicarse por enfermedades subyacentes (dolor crónico, aterosclerosis) más que por el fármaco en sí. En general, el riesgo parece bajo, aunque no es nulo. ^{[1] [2]}

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Resumen clave

• Libido y disfunción eréctil: No es un efecto típico del naproxeno; “disfunción sexual” aparece como reacción adversa poco frecuente en algunos prospectos, y los estudios grandes no muestran una relación causal clara entre AINEs y disfunción eréctil tras ajustar por comorbilidades. Si ocurre, es raro y a menudo multifactorial. ^{[1] [2]}
• Fertilidad femenina: Los AINEs, incluido naproxeno, pueden retrasar la ovulación y disminuir temporalmente la fertilidad mientras se usan, con recuperación al suspender. Esto es más relevante si se está buscando embarazo. ^{[3] [4]}
• Fertilidad masculina: Datos humanos directos son escasos; se han visto descensos transitorios de prostaglandinas en el semen sin cambios en densidad o motilidad espermática tras 2 semanas de naproxeno, y estudios en ratas muestran resultados contradictorios. No hay evidencia clínica sólida de que el naproxeno reduzca la fertilidad masculina en uso habitual. ^{[5] [6]}

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¿Puede bajar la libido o causar disfunción eréctil?

• Algunos etiquetados de naproxeno listan “disfunción sexual” en el apartado genitourinario, lo que indica que se ha reportado, pero sin frecuencia bien establecida y de forma infrecuente. No es un efecto común ni predecible. ^[1]
• En un análisis de cohortes del Prostate Cancer Prevention Trial, el uso de AINEs no-aspirina mostró una asociación muy modesta con disfunción eréctil leve/moderada que desapareció al ajustar por las razones de uso (artritis, dolor crónico, enfermedad vascular), concluyendo que el uso de AINEs no se asoció con mayor riesgo de disfunción eréctil. Esto sugiere que el dolor y la comorbilidad explican más que el fármaco. ^[2]
• Otros estudios poblacionales han observado una asociación entre uso regular de AINEs y disfunción eréctil, pero persiste la posibilidad de confusión por enfermedad subyacente; no establecen causalidad. Por tanto, si aparece disfunción eréctil durante el uso, conviene buscar otras causas (cardiovasculares, metabólicas, psicológicas, dolor). ^[7]

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¿Afecta la fertilidad?

En mujeres

• El naproxeno, como otros AINEs, puede retrasar la ovulación al inhibir prostaglandinas, lo que puede disminuir temporalmente la fertilidad durante el uso; este efecto revierte al suspender. Es un motivo para evitar AINEs si se está intentando concebir. ^{[4] [3]}

En hombres

• En voluntarios, 2 semanas de naproxeno redujeron significativamente las prostaglandinas seminales, pero sin cambios significativos en densidad ni motilidad espermática, y los niveles volvieron a la normalidad una semana tras suspender. Esto apunta a un efecto bioquímico transitorio sin impacto claro en parámetros semen básicos a corto plazo. ^[5]
• En ratas, se han descrito descensos de conteo y motilidad con naproxeno y cambios testiculares, pero los resultados no se traducen directamente a humanos y son inconsistentes entre estudios; en otros modelos, reducir prostaglandinas no alteró la fertilidad masculina. La evidencia en humanos no confirma un efecto clínico relevante del naproxeno sobre la fertilidad masculina en uso típico. ^{[8] [6]}

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¿Qué tan probable es que ocurra?

• Disminución de la libido/disfunción eréctil: Probabilidad baja; si aparece, puede ser idiosincrásica o relacionada con la enfermedad que motivó el uso del AINE. No se considera un efecto común del naproxeno. ^{[1] [2]}
• Fertilidad femenina: Probabilidad clínicamente relevante de retraso ovulatorio temporal durante el uso, especialmente con usos repetidos o cercanos al pico ovulatorio. Conviene evitar si se busca embarazo. ^{[4] [3]}
• Fertilidad masculina: Con el uso habitual, la probabilidad de un impacto clínico medible parece muy baja; efectos observados han sido transitorios y sin deterioro claro de parámetros de semen en estudios pequeños. ^[5]

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Señales de alarma y qué hacer

• Si notas disfunción eréctil nueva o persistente, disminución marcada de la libido, dolor testicular o cambios en la eyaculación durante el uso de naproxeno, es prudente evaluar causas comunes (cardiovasculares, metabólicas, hormonales, psicológicas, medicamentos concomitantes) y considerar una prueba de suspensión guiada por tu médico. La mayoría de los casos se explican por otros factores. ^[2]
• Si estás intentando quedar embarazada, considera evitar AINEs en la ventana periovulatoria y hablar sobre alternativas para el dolor (por ejemplo, paracetamol cuando sea apropiado) y estrategias no farmacológicas. El efecto sobre la ovulación es reversible al suspender. ^{[4] [3]}

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Comparación rápida

Efecto	Evidencia en naproxeno	Magnitud/Probabilidad	Notas
Disminución de libido/DE	Reporte infrecuente en etiquetado; grandes cohortes no confirman relación causal	Baja	A menudo asociada a comorbilidades de dolor/vasculares [1] [2]
Fertilidad femenina	Retraso de ovulación reversible durante el uso	Moderada si se usa en fase periovulatoria	Evitar si se busca embarazo [4] [3]
Fertilidad masculina	Reducción transitoria de prostaglandinas seminales sin cambios en parámetros básicos de semen en humanos; datos animales contradictorios	Muy baja de efecto clínico relevante	Cambios bioquímicos reversibles; extrapolación animal limitada [5] [6] [8]

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Recomendaciones prácticas

• Usa la dosis eficaz más baja por el menor tiempo posible, especialmente si te preocupa la fertilidad. Esto reduce el riesgo general de efectos adversos. ^[4]
• Si estás planificando embarazo (sobre todo en mujeres), consulta alternativas analgésicas y el momento del uso para no interferir con la ovulación. Suspender el AINE suele normalizar la ovulación. ^{[4] [3]}
• Ante síntomas sexuales nuevos, revisa otros medicamentos (antihipertensivos, antidepresivos), estilo de vida y comorbilidades; el naproxeno rara vez es la causa principal. Una evaluación clínica puede orientar mejor. ^[2]

¿Te gustaría contarme si estás tomando naproxeno de forma continua o solo por episodios cortos y si estás intentando concebir?