Basado en NIH de EE.UU. | ¿El naproxeno requiere dosis distintas en hombres y mujeres, y qué precauciones por sexo deberían tenerse en cuenta?

La dosificación de naproxeno no se diferencia por sexo en la práctica clínica habitual. Los prospectos y guías de uso establecen dosis iguales para adultos y mayores de 12 años, recomendando emplear la menor dosis efectiva y respetar los límites diarios, sin ajustes específicos por ser hombre o mujer. ^{[1] [2]} En presentaciones de venta libre (p. ej., naproxeno sódico), suele indicarse tomar 1 comprimido cada 8–12 horas, con posibilidad de 2 comprimidos en la primera hora, sin superar 2 en 8–12 horas ni 3 en 24 horas. ^{[1] [3]}

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¿Existe base para ajustar por sexo?

• Farmacocinética y niveles plasmáticos: En cohortes grandes, se han observado niveles plasmáticos algo más altos en mujeres y con el envejecimiento, pero estas diferencias explican menos del 15% de la variabilidad y no se asociaron a cambios en eficacia ni a más eventos adversos con las dosis estándar estudiadas. ^{[4] [5]}
• Implicación clínica: Con la evidencia disponible, no se recomiendan ajustes de dosis solo por el sexo, y se prioriza individualizar según respuesta, edad, peso, comorbilidades y riesgo gastrointestinal/cardiovascular. ^{[4] [6]}

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Dosis habituales y límites

• Adultos y ≥12 años: 1 comprimido/cápsula cada 8–12 h; en la primera toma pueden usarse 2 comprimidos dentro de la primera hora; no superar 2 comprimidos en 8–12 h ni 3 en 24 h en formulaciones de venta libre. ^{[1] [2]}
• Principio general: Usar la menor dosis efectiva durante el menor tiempo posible. ^{[1] [2]}

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Precauciones clave por sexo

Embarazo y salud reproductiva

• Embarazo: Se desaconseja el uso en el tercer trimestre por riesgo de problemas fetales y complicaciones durante el parto; además, a partir de las 20 semanas puede afectar al feto (p. ej., conducto arterioso, función renal fetal). ^{[7] [8]}
• Recomendación: Evitar naproxeno a las 20 semanas o más de gestación, salvo indicación médica específica; consultar antes en cualquier trimestre. ^{[7] [9]}

Lactancia

• El etiquetado aconseja consultar antes de usar durante la lactancia, valorando riesgo/beneficio y alternativas más seguras. ^{[9] [10]}

Riesgo gastrointestinal

• Hombres y mujeres pueden presentar úlceras y sangrado gastrointestinal en cualquier momento, a veces sin aviso; el riesgo aumenta con dosis altas, uso prolongado y en personas de edad avanzada. ^{[11] [12]}
• Algunos datos sugieren que las mujeres pueden tener mayor incidencia de eventos gastrointestinales inducidos por AINEs, aunque esto suele relacionarse también con menor peso corporal, comorbilidades y uso concomitante de fármacos. ^[6]

Riesgo cardiovascular

• Los AINEs, incluido naproxeno, pueden incrementar el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares (infarto, ictus), sobre todo con uso prolongado y en personas con cardiopatía o factores de riesgo. ^{[13] [14]}
• No debe usarse para dolor perioperatorio en bypass coronario (CABG). ^{[11] [15]}

Interacciones y factores modificadores

• Alcohol, tabaco, corticoides, anticoagulantes, antiagregantes y otros AINEs/aspirina aumentan el riesgo de sangrado; deben evitarse combinaciones sin indicación médica. ^{[16] [17]}
• En mujeres y hombres con bajo peso corporal, edad avanzada, insuficiencia renal o antecedentes de úlcera/hemorragia, conviene considerar dosis más bajas y gastroprotección si el uso será prolongado. ^{[11] [12]}

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Tabla resumen: ¿Ajustes por sexo y precauciones?

Aspecto	Hombres	Mujeres
Dosis estándar	Igual que en mujeres; menor dosis efectiva y límites diarios de venta libre	Igual que en hombres; menor dosis efectiva y límites diarios de venta libre
Embarazo	No aplica	Evitar especialmente a partir de 20 semanas y en el tercer trimestre; consultar siempre
Lactancia	No aplica	Consultar antes de usar
Riesgo GI	Riesgo con AINEs; mayor en ancianos, dosis altas, alcohol/corticoides	Riesgo similar o potencialmente mayor; vigilar más si hay factores de riesgo
Riesgo CV	Evitar en contexto CABG; cautela en cardiopatía	Igual que en hombres
Interacciones	Evitar combinación con otros AINEs/aspirina sin indicación; cautela con anticoagulantes y alcohol	Igual que en hombres

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Consejos de uso seguro

• Tomar con un vaso lleno de agua y no superar los límites de 24 horas indicados en el envase o la receta. ^{[1] [3]}
• Si necesita usarlo por más de unos días o tiene factores de riesgo (úlceras previas, enfermedad cardíaca, insuficiencia renal, >65 años), consulte para valorar alternativas o gastroprotección. ^{[11] [12]}
• En caso de embarazo, planificación de embarazo o lactancia, priorice una consulta para valorar opciones más seguras. ^{[7] [9]}

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Puntos clave para llevarse

• No se requieren dosis distintas por sexo de forma rutinaria; los prospectos no establecen ajustes por ser hombre o mujer. ^{[1] [2]}
• Las mujeres pueden tener niveles plasmáticos algo más altos y un riesgo GI algo mayor, pero esto no ha justificado ajustes estándar; la personalización se basa más en edad, peso, comorbilidades e interacciones. ^{[4] [6]}
• Embarazo y lactancia requieren precauciones específicas y, a menudo, evitar el fármaco o usarlo solo con supervisión. ^{[7] [9]}

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¿Te gustaría que revisemos tu situación específica (edad, otros medicamentos, si hay embarazo o lactancia) para orientarte sobre la dosis más segura?