Basado en NIH de EE.UU. | ¿Debo ajustar la dosis de naproxeno si estoy siguiendo el método RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) para tratar un esguince?

RICE y naproxeno: cómo combinarlos de forma segura y efectiva

No es necesario ajustar la dosis de naproxeno solo por aplicar el método RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) en un esguince, porque RICE y los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) actúan de manera complementaria: RICE reduce la inflamación mecánicamente y el naproxeno ayuda con el dolor e inflamación por vía farmacológica. ^{[1] [2]} Dicho esto, suele recomendarse usar la menor dosis efectiva el menor tiempo posible, y muchas personas logran buen control del dolor con dosis “según necesidad” en lugar de dosis fijas, lo que puede reducir efectos adversos. ^[3]

Qué hace cada intervención

• RICE:

  • Reposo y elevación disminuyen la carga y el edema. ^{[1] [2]}
  • Hielo por intervalos (20 minutos, con paño, esperando al menos 30 minutos entre aplicaciones) reduce la inflamación sin fármacos. ^{[1] [2]}
  • Compresión (vendaje elástico) limita la hinchazón. ^[1]
  • En conjunto, RICE puede disminuir la necesidad de analgésicos, pero no exige cambiar la posología estándar de naproxeno. ^{[1] [2]}

• Naproxeno:

  • Ayuda a aliviar dolor e hinchazón en esguinces y lesiones agudas. ^{[1] [2]}
  • Puede adquirirse sin receta, siguiendo las indicaciones del envase y evitando exceder la dosis máxima. ^{[1] [2]}

Dosis práctica de naproxeno de venta libre

• Las presentaciones de naproxeno sódico OTC suelen ser de 220 mg por comprimido. ^[4]
• Esquema típico OTC:
  • 1 comprimido (220 mg) cada 8–12 horas mientras haya síntomas. ^[4]
  • Dosis de inicio: se pueden tomar 2 comprimidos (440 mg) dentro de la primera hora. ^[4]
  • No exceder 2 comprimidos en cualquier periodo de 8–12 horas ni 3 comprimidos (660 mg) en 24 horas. ^[4]
• Use siempre la menor dosis efectiva y no prolongue el uso más de 10 días salvo indicación médica. ^[5]

Dosis fija vs. según necesidad

Un ensayo clínico en esguince de tobillo comparó naproxeno 500 mg dos veces al día frente a 500 mg “según necesidad” durante 7 días y encontró mejoría significativa del dolor y la hinchazón en ambos grupos, sin diferencias de eficacia entre ellos al día 7, pero con menos efectos adversos y menor consumo total en el régimen “según necesidad”. ^[3] Esto sugiere que, si con RICE el dolor disminuye, un esquema “según necesidad” puede ser razonable para limitar la exposición al fármaco, siempre sin superar las dosis máximas. ^[3]

Cómo decidir si reducir o espaciar

• Si con RICE el dolor es leve y tolerable, puede espaciar tomas o pasar a “según necesidad”, manteniéndose dentro de los límites de dosis del envase. RICE por sí mismo no requiere bajar la dosis, pero puede permitirlo si el dolor ya está bien controlado. ^{[1] [2]}
• Si el dolor es moderado a intenso, puede mantenerse un esquema regular por 24–48 horas y luego reevaluar para pasar a “según necesidad” si mejora. ^[3]
• Siempre priorice la menor dosis efectiva que controle el dolor. ^{[4] [5]}

Seguridad y advertencias importantes

• No tome más de la cantidad recomendada en el envase. ^{[1] [2]}
• Consulte antes de usar naproxeno si tiene cardiopatía, hipertensión, enfermedad renal o hepática, o antecedentes de úlcera o sangrado gastrointestinal. ^{[1] [2]}
• Tome cada dosis con un vaso lleno de agua y evite tomarlo en ayunas si le causa malestar estomacal. ^[4]
• Suspenda y busque atención si presenta dolor gástrico intenso, heces negras, vómitos con sangre, reacción alérgica, o si el dolor/inflamación empeoran.

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Resumen práctico

• No necesita ajustar la dosis solo por hacer RICE. RICE y naproxeno se complementan. ^{[1] [2]}
• Use la menor dosis efectiva y considere pasar a un esquema “según necesidad” cuando el dolor mejore con RICE, ya que puede ofrecer eficacia similar con menos efectos adversos. ^[3]
• Respete los límites de dosis OTC (máximo 660 mg/día de naproxeno sódico de 220 mg por comprimido) y no supere 10 días sin indicación médica. ^{[4] [5]}

¿Le vendría bien que le ayude a ajustar un plan paso a paso según la intensidad actual de su dolor y los días desde la lesión?