¿Es seguro comer espinacas mientras tomo losartán, o su alto contenido de potasio puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia?

Comer espinacas puede ser seguro para muchas personas que toman losartán, pero conviene moderar la cantidad y vigilar el potasio si usted tiene factores de riesgo (por ejemplo, enfermedad renal, uso de diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio). Losartán puede elevar el potasio en sangre, y una dieta muy rica en potasio incluidas espinacas puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia en ciertas situaciones. ^{[1] [2]}

Por qué losartán puede subir el potasio

• Los bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARBs), como losartán, reducen la aldosterona y favorecen la retención de potasio. ^{[3] [4]}
• Las guías del producto de losartán advierten que combinarlo con suplementos de potasio, sustitutos de sal con potasio o diuréticos ahorradores de potasio puede incrementar el potasio sérico. ^[1]
• En consecuencia, una ingesta excesiva de potasio por dieta puede contribuir a hiperpotasemia, especialmente si hay función renal reducida. ^{[3] [5]}

Contenido de potasio en espinacas

• La espinaca cocida aporta aproximadamente 370 mg de potasio por media taza, lo que la sitúa entre los vegetales con contenido significativo de este mineral. ^[6]
• Los vegetales de hoja verde como las espinacas se consideran fuentes de potasio en la dieta. ^{[7] [8]}

¿Quiénes deben tener más cuidado?

• Personas con enfermedad renal crónica, porque sus riñones eliminan peor el exceso de potasio. ^[7]
• Quienes usan fármacos que elevan el potasio (IECA, ARBs, diuréticos ahorradores de potasio como espironolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida, o aliskirén). ^{[3] [2]}
• Quienes consumen sustitutos de sal con cloruro de potasio o suplementos de potasio. ^[1]
• En estos casos, se recomienda controlar la dieta rica en potasio y monitorizar el potasio en sangre, sobre todo al iniciar o ajustar la dosis de losartán. ^[5]

Señales y riesgos de hiperpotasemia

• El potasio alto en sangre (hiperpotasemia) puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco potencialmente peligrosas. ^[2]
• Las recomendaciones dietéticas suelen incluir reducir o evitar alimentos con alto potasio si su nivel está elevado, y esto puede incluir espinacas cocidas entre otros vegetales y frutas ricos en potasio. ^{[9] [10]}

Consejos prácticos para comer espinacas con losartán

• Cantidad y frecuencia: Una porción pequeña (por ejemplo, ½ taza cocida) ocasional suele ser razonable si su función renal es normal y su potasio sérico está en rango. ^{[6] [5]}
• Varíe las verduras: Alterne espinacas con verduras de menor contenido en potasio para equilibrar la ingesta total. ^[11]
• Evite sumar fuentes ocultas de potasio: Cuidado con sustitutos de sal que contienen potasio y con suplementos si ya toma losartán. ^[1]
• Controle sus analíticas: Es recomendable medir el potasio y la función renal poco después de iniciar losartán o al cambiar dosis, para ajustar la dieta según resultados. ^[5]

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Tabla: Potasio aproximado por porción en alimentos comunes

(Valores orientativos, pueden variar según preparación y marca)

• Espinaca cocida ½ taza: ≈370 mg. ^[6]
• Plátano 1 mediano: ≈420 mg. ^[6]
• Papa al horno con piel 1 mediana: ≈941 mg. ^[12]
• Pulpa de tomate enlatada ½ taza: ≈669 mg. ^[12]
• Aguacate ½ taza: ≈364 mg. ^[6]

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Conclusión

En general, no es obligatorio eliminar las espinacas si toma losartán, pero sí es prudente moderar la cantidad y evitar sumar otras fuentes altas de potasio si usted tiene riesgo de hiperpotasemia. ^{[1] [2]} La clave es personalizar según su función renal y sus niveles de potasio en sangre, con seguimiento clínico y analítico. ^{[5] [7]}