¿El losartán puede causar disfunción eréctil o disminuir el deseo sexual?

La evidencia sugiere que el losartán rara vez causa disfunción eréctil (DE) o disminución del deseo sexual y, en algunos casos, podría tener efectos neutros o incluso beneficios discretos en la función sexual, especialmente frente a otros antihipertensivos más antiguos. ^{[1] [2]}

Qué se sabe de los efectos sexuales del losartán

• En información oficial del producto (Cozaar, losartán), se han reportado casos de “impotencia” y “libido disminuida” como eventos adversos, pero no se describen como frecuentes y su incidencia exacta no se especifica. ^{[1] [3]}
• Listas de efectos secundarios para losartán incluyen “dificultad para tener o mantener una erección” y “pérdida en la capacidad o deseo sexual”, sin datos de frecuencia, lo que sugiere que son poco comunes y no sistemáticos. ^[4]
• En combinaciones que incluyen hidroclorotiazida (por ejemplo, losartán/HCTZ), se reporta “disfunción eréctil/impotencia”, y los diuréticos son una clase más asociada con problemas sexuales en comparación con los ARB (bloqueadores del receptor de angiotensina). ^{[5] [2]}

Comparación con otras clases de antihipertensivos

• La investigación clínica indica que los diuréticos y los betabloqueantes son los más vinculados a efectos negativos sobre la función eréctil. ^[2]
• Los ARB (como losartán) tienden a tener un perfil neutral o potencialmente favorable respecto a la función sexual, comparados con estas clases más antiguas. ^[2]

Estudios clínicos relevantes

• En hombres con diabetes y disfunción eréctil, un ensayo clínico mostró que losartán mejoró las puntuaciones de función eréctil (IIEF‑5) y las tasas de penetración e intercambio sexual exitoso; la combinación con tadalafil fue aún más efectiva. ^[6]
• En adultos mayores, grandes estudios poblacionales no encontraron asociaciones claras entre la clase de antihipertensivo (incluidos ACEi/ARB) y actividad sexual o problemas sexuales, una vez ajustados otros factores, lo que sugiere que el tratamiento de la hipertensión en sí (y comorbilidades) puede influir más que la molécula específica. ^[7]

Mecanismos y contexto clínico

• La hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad, la depresión y el estrés pueden contribuir a la DE y al bajo deseo sexual, independientemente del medicamento. Controlar estos factores suele mejorar la función sexual. ^[2]
• Los ARB actúan sobre el sistema renina‑angiotensina; en modelos y en algunos estudios clínicos, modular este sistema puede favorecer la función endotelial y del tejido eréctil, lo que explicaría resultados neutros o beneficiosos. ^{[6] [2]}

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Recomendaciones prácticas si notas cambios sexuales

• Valora otros factores: revisa estrés, sueño, consumo de alcohol, tabaco, y comorbilidades como diabetes o depresión. ^[2]
• Revisa tu esquema de antihipertensivos: si usas combinaciones con diuréticos (p. ej., hidroclorotiazida), podrían contribuir a la DE; conversar sobre alternativas dentro de ARB o ajustes puede ser útil. ^{[5] [2]}
• No suspendas el losartán por cuenta propia: cambiar o suspender el tratamiento sin supervisión puede empeorar la presión arterial y la salud cardiovascular. La hipertensión mal controlada también empeora la función eréctil. ^[2]
• Opciones de tratamiento: los inhibidores de la PDE‑5 (como sildenafil/tadalafil) son generalmente seguros en hipertensos y efectivos para la DE; deben evitarse si usas nitratos. ^[2]
• Seguimiento médico: si los síntomas persisten, un profesional puede diferenciar si el problema se debe al fármaco, a la hipertensión o a otra causa, y proponer un plan personalizado. ^[2]

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Resumen clave

• El losartán no suele causar disfunción eréctil ni baja del deseo; cuando ocurre, parece ser poco frecuente. ^{[1] [3] [4]}
• Comparado con diuréticos y betabloqueantes, los ARB como losartán tienen un perfil más favorable para la función sexual. ^[2]
• Hay datos que muestran mejoras de la función eréctil con losartán en hombres con diabetes. ^[6]
• La causa más común de problemas sexuales en hipertensos suele ser multifactorial (enfermedad subyacente y estilos de vida), más que el losartán en sí. ^{[2] [7]}

¿Quieres contarme si estás tomando losartán solo o en combinación con otro medicamento para la presión, y desde cuándo notas los cambios?