Basado en FDA de EE.UU. | ¿Puedo tomar ciprofloxacino con yogurt o eso reduce su absorción y eficacia?

Sí, el yogurt y otros lácteos pueden reducir la absorción del ciprofloxacino si se toman al mismo tiempo, lo que puede disminuir su eficacia. ^[1] Esto ocurre porque componentes de los lácteos (como el calcio y la proteína caseína) se unen al medicamento en el estómago e intestino, formando complejos que el cuerpo absorbe peor. ^[2] En estudios en personas, tomarlos juntos bajó tanto la concentración máxima como la cantidad total de ciprofloxacino que entra al organismo. ^[3]

Qué dicen las guías oficiales

• Las indicaciones del propio medicamento señalan que no se debe administrar ciprofloxacino junto con productos lácteos (leche o yogurt) ni con jugos enriquecidos con calcio cuando se toman solos porque puede disminuir su absorción. ^[1] Sin embargo, aclaran que el ciprofloxacino puede tomarse con una comida que contenga estos productos, es decir, como parte de un menú completo, no como lácteos “solos”. ^[1]

Evidencia clínica en humanos

• En un ensayo en voluntarios sanos, 500 mg de ciprofloxacino tomados con leche o yogurt redujeron las concentraciones en sangre desde la primera media hora hasta 10 horas. ^[3] La concentración máxima bajó 36% con leche y 47% con yogurt, y la exposición total (AUC y excreción urinaria en 24 h) disminuyó 30–36%. ^[3] Esta reducción puede ser clínicamente relevante, sobre todo en infecciones donde el germen es solo moderadamente sensible al fármaco. ^[3]

Mecanismo de la interacción

• El calcio y otros minerales (hierro, zinc, magnesio, aluminio) pueden quelar las fluoroquinolonas como ciprofloxacino, impidiendo su correcta absorción. ^[4] Además, la caseína del lácteo puede adsorber ciprofloxacino y reducir aún más la fracción absorbible, en algunos medios incluso más que el calcio. ^[2]

Cómo tomar ciprofloxacino para evitar el problema

• Evite tomar el comprimido con leche, yogurt o bebidas enriquecidas con calcio “solos”. ^[1]
• Puede tomarlo con una comida completa que incluya pequeñas cantidades de lácteos, si es necesario para tolerancia gástrica; el efecto de reducción es menor cuando el lácteo está dentro de una comida variada. ^[1]
• Si consume lácteos o suplementos con minerales (calcio, hierro, zinc, magnesio, aluminio), separe las tomas:
  • Idealmente, espacie 2 horas antes o 4–6 horas después del ciprofloxacino para productos con esos minerales, práctica usada para minimizar la quelación. (Esta recomendación se basa en el mecanismo ampliamente reconocido de las fluoroquinolonas con cationes.) ^[4]
• No tome el comprimido con yogurt o leche en grandes cantidades, especialmente si el antibiótico es crítico para controlar la infección. ^[3]

Otros productos a vigilar

• Antiácidos con magnesio o aluminio, multivitamínicos con calcio, hierro o zinc, y bebidas fortificadas con calcio pueden disminuir la absorción de ciprofloxacino si se toman juntos. ^[4] La misma separación horaria ayuda a evitar esta interacción. ^[4]

Resumen práctico

• Tomar ciprofloxacino junto con yogurt baja su absorción y puede reducir su eficacia, por lo que es mejor no combinarlos en la misma toma. ^{[1] [3]}
• Si necesita comer, puede hacerlo con una comida normal, incluso si contiene algo de lácteo, evitando que el lácteo sea el único acompañante del comprimido. ^[1]
• Separe lácteos y suplementos minerales varias horas respecto al antibiótico para asegurar una absorción adecuada. ^[4]

¿Suele tomar el ciprofloxacino con el desayuno que incluye yogurt o en otro momento del día?