Basado en FDA de EE.UU. | ¿Es cierto que comer espinacas puede interferir con la absorción del ciprofloxacino por su contenido de calcio y hierro?

Sí, los alimentos y suplementos que contienen ciertos minerales pueden reducir la absorción del ciprofloxacino, y esto incluye fuentes de calcio y hierro como las espinacas; sin embargo, el efecto depende de la cantidad y de cómo se combinen con el antibiótico. ^{[1] [2]}

Cómo ocurre la interacción

• El ciprofloxacino puede formar complejos con cationes multivalentes (por ejemplo, calcio Ca²⁺, hierro Fe²⁺/Fe³⁺ y zinc), lo que reduce su absorción en el intestino. ^{[1] [3]}
• Estudios en adultos muestran que el hierro y multivitaminas con zinc disminuyen de forma significativa la concentración y la exposición del ciprofloxacino (AUC), llegando a niveles potencialmente subterapéuticos cuando se toma a la vez. ^{[4] [5]}

Calcio e hierro de los alimentos vs suplementos

• Se recomienda separar el ciprofloxacino al menos 2 horas antes o 6 horas después de productos con calcio, hierro o zinc, por el riesgo de menor absorción. ^{[1] [2]}
• Con lácteos o jugos enriquecidos con calcio “solos”, la absorción puede disminuir y se sugiere evitarlos en la toma; aunque el ciprofloxacino puede tomarse con una comida que contenga estos productos. ^{[6] [7]}
• En términos prácticos, las fuentes concentradas (p. ej., suplementos de hierro/calcio, antiácidos con magnesio/aluminio, sucralfato) interfieren más que cantidades moderadas dentro de una comida mixta. ^{[1] [3]}

¿Y las espinacas específicamente?

• Las espinacas aportan calcio y hierro, además de oxalatos, que pueden “secuestrar” el calcio y formar complejos; aun así, su contenido mineral por porción suele ser menor que el de suplementos o lácteos concentrados. Esto sugiere que, dentro de una comida equilibrada, la interferencia puede ser limitada, aunque no nula. ^{[1] [6]}
• La recomendación estándar se aplica igual: evitar ingerir ciprofloxacino simultáneamente con alimentos ricos en hierro/calcio, incluidas espinacas en gran cantidad, y separar la toma por 2–6 horas para minimizar el riesgo. ^{[1] [2]}

Recomendaciones prácticas

• Tome el ciprofloxacino con agua, separado de suplementos y alimentos ricos en minerales: al menos 2 horas antes o 6 horas después. ^{[1] [2]}
• Evite combinar el antibiótico con lácteos “solos” o jugos fortificados con calcio en el momento de la dosis; si forma parte de una comida, el efecto global en la absorción suele ser menos marcado. ^{[6] [7]}
• Si necesita hierro o multivitamínicos con zinc, programe esas tomas en horarios diferentes al antibiótico para no comprometer la eficacia. ^{[4] [1]}

---

Resumen de evidencia

• Chelación con cationes multivalentes reduce la absorción del ciprofloxacino; separación horaria recomendada: 2 h antes o 6 h después. ^{[1] [2]}
• Hierro y zinc reducen significativamente las concentraciones y AUC del ciprofloxacino en estudios clínicos. ^{[4] [5]}
• Lácteos/jugos con calcio “solos” pueden disminuir la absorción; con comida mixta el efecto puede ser menor. ^{[6] [7]}

¿Suele tomar el ciprofloxacino junto con comidas específicas o con suplementos de calcio/hierro?