Basado en FDA de EE.UU. | ¿Es cierto que comer arroz fortificado con hierro puede disminuir la absorción del ciprofloxacino?

Sí, puede ocurrir. Los compuestos con hierro (Fe) pueden unirse al ciprofloxacino en el intestino y formar complejos difíciles de absorber, lo que puede bajar de forma relevante la cantidad de antibiótico que entra en sangre. ^[1] Esta interacción se ha observado con suplementos de hierro y con alimentos o productos enriquecidos con minerales, por lo que un arroz fortificado con hierro podría, en ciertas condiciones, reducir la absorción de ciprofloxacino. ^[2]

Por qué pasa la interacción

• El ciprofloxacino es una fluoroquinolona que se “quelata” (se une) con cationes metálicos como hierro, calcio, magnesio y zinc. ^[3] Esta quelación produce complejos poco solubles que el intestino absorbe peor, disminuyendo la eficacia del antibiótico. ^[4]
• En estudios en voluntarios, el hierro en forma de sulfato ferroso redujo de manera marcada la exposición al ciprofloxacino (AUC), llegando a niveles máximos por debajo de lo deseable para tratar infecciones. ^[5]

¿Cuánto importa en la práctica?

• La disminución puede ser “sustancial” cuando el ciprofloxacino se toma junto con productos que contienen hierro, con el riesgo de niveles en sangre “considerablemente más bajos” de lo esperado. ^[1]
• Aunque comer con alimentos normales no reduce de forma importante la absorción total de las tabletas de ciprofloxacino, sí retrasa el pico; sin embargo, cuando el alimento o la bebida aporta minerales aislados (por ejemplo, lácteos o jugos fortificados con calcio tomados solos), la absorción puede disminuir. ^[6]
• Por analogía, un alimento fortificado específicamente con hierro puede comportarse de forma parecida a otros productos con minerales y reducir la absorción si se toma al mismo tiempo que el antibiótico. ^[2]

Recomendaciones prácticas

• Separe el hierro del ciprofloxacino: tome el antibiótico al menos 2 horas antes o 6 horas después de consumir suplementos de hierro, multivitamínicos con minerales o alimentos/bebidas fortificados con minerales. ^{[7] [8]}
• Evite tomar ciprofloxacino junto con productos que contengan hierro, calcio o zinc, así como antiácidos con magnesio o aluminio y sucralfato. ^[2]
• Si necesita comer, puede tomar el ciprofloxacino con una comida normal, pero evite que esa comida incluya productos fortificados con minerales como único acompañamiento. ^[9]
• Si consume regularmente arroz fortificado con hierro, planifique sus horarios para que no coincida con la dosis: por ejemplo, ciprofloxacino a las 8:00 y 20:00, y el arroz fortificado al almuerzo, dejando más de 2 horas antes o 6 después. ^[7]

Puntos clave para recordar

• El hierro disminuye la absorción del ciprofloxacino por quelación, lo que puede reducir su efectividad. ^[3]
• La separación horaria (2 horas antes o 6 horas después) es la estrategia más sencilla y efectiva para evitar el problema. ^[2]
• Esta recomendación se extiende a otros cationes como calcio y zinc, y a productos fortificados. ^[1]

Tabla resumida de interacción y manejo

• Mineral implicado: Hierro (Fe)

  • Efecto esperado: Disminuye de forma sustancial la absorción del ciprofloxacino por quelación. ^{[1] [5]}
  • Manejo: Tomar ciprofloxacino 2 h antes o 6 h después de hierro/fortificados. ^[7]

• Otros cationes: Calcio (Ca), Zinc (Zn), Magnesio (Mg), Aluminio (Al)

  • Efecto esperado: Disminución relevante de la absorción por quelación; con Ca en lácteos o jugos fortificados “solos” también puede bajar. ^{[6] [4]}
  • Manejo: Mismo intervalo de separación (2 h antes o 6 h después). ^[2]

¿Le sería útil que revisemos juntos sus horarios de dosis y comidas para organizar un plan de tomas sin interferencias?