Basado en PubMed | ¿Es seguro tomar ciprofloxacino con leche, o la leche reduce su absorción?

La leche y otros productos lácteos pueden reducir la absorción de ciprofloxacino si se toman al mismo tiempo, por lo que no se recomienda ingerir el antibiótico “con” leche, yogur o jugos fortificados con calcio. ^[1] La recomendación práctica es evitar tomar ciprofloxacino junto a lácteos solos; puede tomarse con una comida que contenga lácteos, pero no mezclado directamente con grandes cantidades de leche o yogur. ^[1]

Por qué ocurre la interacción

• Quelación con minerales: El ciprofloxacino (un fluoroquinolona) se une a cationes como calcio, hierro o zinc, formando complejos menos absorbibles en el intestino. Esto reduce la cantidad de fármaco que llega a la sangre. ^[2]
• Proteínas de la leche (caseína): Además del calcio, la caseína puede “adsorber” el medicamento y reducir aún más el fármaco disponible para ser absorbido. ^[3]

Magnitud del efecto en estudios humanos

• En voluntarios sanos, tomar 500 mg de ciprofloxacino con 300 ml de leche o yogur redujo el pico de concentración sanguínea en aproximadamente 36% con leche y 47% con yogur. ^[4]
• La exposición total al fármaco (AUC) y la excreción urinaria a 24 h disminuyeron entre 30–36% cuando se administró con leche o yogur respecto a agua. ^[4]
• Estas reducciones podrían aumentar el riesgo de fallo terapéutico, especialmente si la bacteria es solo moderadamente susceptible. ^[4]

Guías prácticas de administración

• Evite tomar ciprofloxacino con lácteos solos (p. ej., un vaso de leche o un yogur en el mismo momento). ^[1]
• Puede tomarse con una comida que contenga lácteos, ya que el impacto es menor que tomarlos como única bebida acompañante. ^[5]
• Separe otros productos con minerales: Suplementos de calcio, hierro, zinc o antiácidos deben tomarse al menos 2 horas antes o 6 horas después del ciprofloxacino para minimizar la quelación. ^[6]

Consejos prácticos para el día a día

• 🕒 Espaciado: Si desea consumir leche, intente hacerlo al menos 2 horas antes o 6 horas después de su dosis de ciprofloxacino. ^[6]
• 🥤 Con qué tomarlo: Tome el comprimido con un vaso de agua y evite mezclarlo con yogur o jugos fortificados con calcio. ^[1]
• 🍽️ Comidas: En caso de malestar gástrico, tomar con comida puede ayudar; si la comida incluye algo de lácteos, no suele ser tan problemático como beber lácteos solos, pero el enfoque más conservador es no acompañar la dosis con lácteos. ^[5]
• 💊 Suplementos: Revise multivitamínicos y antiácidos, ya que a menudo contienen calcio, hierro o zinc; mantenga el intervalo recomendado. ^[6]

Punto clave

• Tomar ciprofloxacino “con” leche o yogur disminuye su absorción de forma clínicamente relevante y debería evitarse. ^[4]
• Está permitido tomarlo con una comida que contenga lácteos, pero no con lácteos como única bebida o acompañante de la dosis. ^[5]

Mecanismo en laboratorio

• En pruebas de disolución, la caseína mostró un efecto más marcado que el calcio al reducir la fracción absorbible del ciprofloxacino, indicando que la interacción no es solo por minerales sino también por proteínas lácteas. ^[3]

Resumen

• No es seguro desde el punto de vista de eficacia tomar ciprofloxacino directamente con leche o yogur porque reduce la absorción entre 30–36% y disminuye las concentraciones en sangre. ^[4]
• Evite lácteos solos al tomar la dosis; se permite con comida que contenga lácteos, y separe suplementos minerales 2 horas antes o 6 horas después. ^{[1] [6] [5]}