Basado en OMS | ¿Es apropiado tratar una gastroenteritis por Campylobacter contraída al comer pollo poco cocido con ciprofloxacino, o se recomienda otro antibiótico debido a la resistencia?

La mayoría de las gastroenteritis por Campylobacter suelen mejorar solas con hidratación y reposo, pero en cuadros más intensos o prolongados puede considerarse antibiótico. En esas situaciones, azitromicina suele preferirse como primera opción porque la resistencia de Campylobacter a fluoroquinolonas (como ciprofloxacino) es relativamente frecuente, especialmente en infecciones vinculadas a aves de corral. ^{[1] [2]}

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¿Cuándo usar antibióticos?

• Casos leves: muchas personas se recuperan sin antibióticos; se puede optar por observar y tratar con líquidos y control de síntomas, y considerar antibiótico solo si las molestias duran varios días. ^[3]
• Casos moderados a severos, fiebre alta, diarrea sanguinolenta, persistencia de síntomas, adultos mayores, embarazadas o personas con defensas bajas: el uso de antibiótico puede ser razonable. En estas situaciones, azitromicina suele ser la primera elección dada la resistencia a ciprofloxacino. ^{[1] [3]}

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Opciones de tratamiento

• Azitromicina (macrólido): se usa con frecuencia como primera línea por su buen perfil de actividad y menor tasa de resistencia en C. jejuni; los cursos típicos son cortos (por ejemplo, 5 días). ^{[4] [5]}
• Ciprofloxacino (fluoroquinolona): también se ha utilizado, pero la resistencia es común en Estados Unidos y en cepas asociadas a pollo; por eso se recomienda confirmar sensibilidad si se considera esta opción. ^{[1] [2]}
• Duración orientativa: gastroenteritis tratada con macrólidos suele indicarse por 5 días; las fluoroquinolonas, cuando el germen es sensible, por 7–10 días; bacteriemias requieren al menos 14 días. ^[4]

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Resistencia y por qué importa

• Resistencia a fluoroquinolonas: Campylobacter ha desarrollado resistencia amplia a ciprofloxacino en diversas regiones, relacionada en parte con el uso de estos fármacos en producción avícola; esto reduce la eficacia clínica de ciprofloxacino en muchas infecciones adquiridas al comer pollo. ^{[6] [1]}
• Perfil de macrólidos: históricamente, la resistencia a macrólidos como eritromicina/azitromicina ha sido menor en C. jejuni en comparación con quinolonas, lo que respalda su uso preferente. ^[7]

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Papel de las pruebas de sensibilidad

Cuando se decide tratar, hacer pruebas de sensibilidad del aislado puede ayudar a elegir el antibiótico más adecuado, especialmente si hay factores de riesgo de resistencia o si el cuadro no mejora. ^{[1] [2]}

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Recomendación práctica

• Si los síntomas son leves y mejoran con hidratación, podría no ser necesario antibiótico. ^[3]
• Si se necesita tratamiento por gravedad o persistencia, azitromicina suele ser la opción preferida dadas las tasas de resistencia a ciprofloxacino; y, si se considera ciprofloxacino, es más prudente hacerlo solo si se confirma sensibilidad. ^{[1] [4] [2]}

¿Tus síntomas han sido persistentes o muy intensos como para estar considerando antibiótico?