Basado en FDA de EE.UU. | ¿Puedo comer queso mientras tomo Ciprofloxacin, o el calcio del queso reduce la absorción del antibiótico?

La absorción de ciprofloxacino por vía oral puede disminuir si se toma junto con lácteos en cantidad relevante, incluidos queso y yogur, por el calcio y las proteínas de la leche que se unen al fármaco en el intestino. La recomendación general es evitar tomar el comprimido de ciprofloxacino “junto con” productos lácteos o jugos enriquecidos con calcio, porque puede reducirse significativamente su absorción y, por tanto, su eficacia. ^[1] En cambio, el ciprofloxacino sí puede tomarse con una comida que contenga algo de lácteos, siempre que el lácteo no sea el acompañante principal del medicamento (por ejemplo, evitar tomarlo “con” un vaso de leche o un yogur). ^[2]

¿Por qué ocurre la interacción?

• Quelación con cationes: el calcio (Ca2+), y también el hierro (Fe) y el zinc (Zn), pueden unirse al ciprofloxacino formando complejos que el cuerpo absorbe peor. ^[3] Esta unión reduce el nivel de antibiótico que llega a la sangre. ^[4]
• Proteínas de la leche: además del calcio, proteínas como la caseína pueden adsorber ciprofloxacino y disminuir aún más la cantidad disponible para absorberse. ^[5] En estudios controlados, la caseína mostró un efecto más marcado que el calcio sobre la fracción absorbible del medicamento. ^[5]

¿Qué muestran los estudios en personas?

• En voluntarios sanos, tomar 500 mg de ciprofloxacino con leche o con yogur redujo los niveles en sangre y la excreción urinaria del antibiótico en aproximadamente 30–36%. ^[6] La concentración máxima (Cmax) bajó 36% con leche y 47% con yogur, y los niveles fueron más bajos desde la primera media hora hasta 10 horas. ^[6]
• En presencia de calcio administrado de forma concomitante, también se observó una reducción medible de la absorción de ciprofloxacino, aunque este efecto puede variar según la dosis y el contexto. ^[7]

Queso vs. otros lácteos

• Quesos duros y curados suelen tener alto contenido de calcio y proteínas; si se comen en cantidad junto al comprimido, pueden contribuir a la reducción de la absorción por el mismo mecanismo. ^[3]
• Yogur y leche en volumen (por ejemplo, un vaso) muestran una interacción más clara y consistente, por lo que se aconseja no tomar el comprimido con estos productos. ^[1]
• Con una comida mixta: se permite tomar ciprofloxacino con una comida que incluya algo de lácteos (por ejemplo, una comida que tenga una pequeña porción de queso), siempre que el lácteo no sea el acompañante principal del fármaco ni se use para ingerir la tableta. ^[2] Esta pauta pretende evitar la caída significativa de la absorción. ^[4]

Recomendaciones prácticas

• Evite tomar ciprofloxacino “con” lácteos o jugos enriquecidos con calcio, como bebida o acompañante principal del comprimido. ^[1]
• Separe en el tiempo los productos con calcio, hierro, zinc, antiácidos con magnesio/aluminio, sucralfato y algunos multivitamínicos: tome ciprofloxacino al menos 2 horas antes o 6 horas después de estos productos. ^{[3] [4]}
• Si come una comida que contiene algo de queso, puede tomar el ciprofloxacino con esa comida, pero intente que la porción de lácteos sea moderada y no use leche o yogur para tragar el comprimido. ^[2]
• Evite volúmenes grandes de lácteos líquidos (p. ej., un tazón de yogur o un gran vaso de leche) con la dosis, porque se asocia a reducciones cercanas al 30–36% de la exposición. ^[6]
• Mantenga buena hidratación durante el tratamiento, salvo que su médico haya indicado lo contrario. ^[3]

Tabla de separación recomendada

Producto o suplemento	¿Con la dosis de ciprofloxacino?	Tiempo de separación aconsejado
Leche, yogur	No (evitar como acompañante principal) [1]	Tomar el antibiótico sin lácteos; si se ingieren, que no sean el acompañante principal
Queso (porción pequeña en comida mixta)	Se puede con comida, porción moderada [2]	Preferible que no sea en gran cantidad ni el acompañante principal
Jugo enriquecido con calcio	No (evitar) [1]	2 horas antes o 6 horas después
Antiácidos Mg/Al, sucralfato	No (evitar concomitancia) [3]	2 horas antes o 6 horas después
Hierro, zinc, multivitamínicos con minerales	No (evitar concomitancia) [3] [4]	2 horas antes o 6 horas después

Conclusión

• Sí puede comer queso en el día mientras toma ciprofloxacino, pero es mejor no ingerir el comprimido junto con lácteos ni usar lácteos como bebida para tragar la pastilla. ^[1]
• Si el queso es parte de una comida mixta y en cantidad moderada, el antibiótico puede tomarse con esa comida sin que los lácteos sean el acompañante principal, para minimizar una caída relevante de la absorción. ^[2]
• Para mayor seguridad, separe los productos ricos en calcio y ciertos antiácidos/minerales al menos 2 horas antes o 6 horas después de la dosis. ^{[3] [4]}

¿Sueles tomar el comprimido con comidas específicas o suplementos minerales, para que pueda ayudarte a ajustar los horarios de manera más cómoda?