Basado en FDA de EE.UU. | ¿Debo evitar comer espinacas mientras tomo azitromicina, o existe alguna interacción que afecte su absorción o eficacia?

¿Espinacas y azitromicina: hay que evitarlas?

En términos generales, no es necesario evitar las espinacas mientras tomas azitromicina. La azitromicina puede administrarse con o sin alimentos, y la información de producto indica que comer no reduce la exposición total del fármaco en el organismo. ^{[1] [2] [3] [4] [5]} En estudios cruzados, una comida aumentó el pico de concentración (Cmax) pero no cambió el área bajo la curva (AUC), que refleja la cantidad total absorbida, lo que sugiere que comer no disminuye su eficacia global. ^{[6] [7] [8]} También se ha observado que con la suspensión oral, la comida puede elevar el pico de concentración sin alterar la exposición total, manteniendo la efectividad. ^{[9] [10] [11]}

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Lo que sí conviene evitar

• Antiácidos con aluminio o magnesio al mismo tiempo que la azitromicina: estos pueden reducir el pico de concentración del fármaco y se recomienda no tomarlos de forma simultánea. ^{[1] [2] [3] [4] [5]} La coadministración de antiácidos que contienen aluminio/magnesio disminuye el Cmax de azitromicina, aunque el AUC permanece sin cambios. ^{[10] [11]}

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¿Y el calcio de las espinacas o los lácteos?

No existe evidencia clínica que muestre que el calcio alimentario (por ejemplo, lácteos o el calcio presente en espinacas) interfiera significativamente con la absorción o eficacia de la azitromicina, a diferencia de lo que ocurre con antibióticos de otras familias como las tetraciclinas o las fluoroquinolonas. La azitromicina, como macrólido, tiene una biodisponibilidad oral aproximada del 37–38% y es estable con la comida, con cambios limitados en el pico plasmático y sin reducción de la exposición total. ^{[12] [13] [6] [7] [8]} En revisiones antiguas, se menciona que una comida muy grande puede reducir la absorción hasta en un 50%, pero los datos más consistentes del etiquetado actual indican que la comida no reduce la AUC y, por tanto, no disminuye la cantidad total absorbida, siendo clínicamente aceptable tomarla con alimentos si así se tolera mejor. ^{[14] [15] [6] [7]}

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Consejos prácticos para tomar azitromicina

• Puedes tomarla con o sin comida; si tiendes a molestias gastrointestinales, hacerlo con comida suele ser más cómodo. ^{[1] [2] [3] [4] [5]}
• Evita antiácidos con aluminio/magnesio en la misma toma; si los necesitas, separa al menos unas horas para minimizar el impacto en el pico del medicamento. ^{[10] [11]}
• No se requieren restricciones específicas con espinacas, lácteos u otras fuentes usuales de calcio cuando uses azitromicina. La exposición total del fármaco no se reduce por la comida, según datos de biodisponibilidad del producto. ^{[6] [7] [8]}
• La azitromicina tiene distribución tisular amplia y vida media prolongada, lo que favorece que pequeñas variaciones en el pico no comprometan su eficacia clínica. ^{[12] [13]}

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Resumen

• No hay interacción conocida entre espinacas y azitromicina que reduzca su eficacia o absorción. ^{[1] [2] [3] [4] [5]}
• La comida no disminuye la exposición total de azitromicina y puede aumentar el pico de concentración; puedes tomarla con alimentos. ^{[6] [7] [8] [9] [10] [11]}
• Evita antiácidos de aluminio/magnesio al mismo tiempo que la dosis de azitromicina. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [10] [11]}

¿Sueles tomar antiácidos o algún suplemento específico junto con tus comidas cuando estás en tratamiento con azitromicina?