Relaciones sexuales durante tratamiento con azitromicina por ITS: qué esperar y cuándo es seguro

En general, no es recomendable tener relaciones sexuales mientras estás en tratamiento con azitromicina por una infección de transmisión sexual (ITS), porque puedes seguir contagiando y también existe riesgo de reinfección si tu pareja no ha sido tratada. ^[1] Para reducir al mínimo la transmisión y la reinfección, se aconseja abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que tú y tus parejas hayan sido tratados y hayan pasado los días necesarios según el esquema de tratamiento. ^[2]

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¿Cuánto tiempo debo esperar?

• Si recibiste una dosis única de azitromicina (1 g vía oral): lo más seguro es esperar 7 días completos después de tomar la dosis antes de volver a tener relaciones sexuales, y que tu(s) pareja(s) también hayan sido tratadas. ^{[3] [1]}
• Si estás en un esquema de varios días (p. ej., 7 días de tratamiento): espera hasta completar todos los días del tratamiento y que se hayan resuelto los síntomas antes de tener relaciones. ^{[2] [4]}

Estas indicaciones buscan evitar el contagio a tu pareja y prevenir reinfecciones, que son frecuentes si se retoman las relaciones antes de tiempo o si la pareja no recibe tratamiento simultáneo. ^{[1] [2]}

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Motivos de esta recomendación

• Persistencia temporal del riesgo de contagio: aunque la azitromicina empieza a actuar rápido y mantiene niveles altos en tejidos por varios días, no se considera que elimine el riesgo de transmisión de forma inmediata, especialmente en infecciones como la clamidia. ^{[5] [6]}
• Evidencia clínica de reinfección: en estudios, una parte de quienes tuvieron relaciones con parejas infectadas durante el seguimiento volvieron a dar positivo, lo que muestra el riesgo real de reinfectarse si no se respetan los tiempos. ^{[7] [8]}
• Control de salud pública: la terapia de dosis única supervisada se usa para mejorar la adherencia, pero siempre se acompaña de la recomendación de abstinencia temporal y de tratamiento de parejas. ^[1]

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Tratamiento de la pareja y reinfección

• Tus parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas; si la pareja no recibe tratamiento, el riesgo de que te vuelvas a infectar es alto cuando retomen las relaciones. ^{[2] [9]}
• Se recomienda evitar relaciones sin preservativo hasta que todas las personas involucradas hayan completado el tratamiento y, en esquemas de dosis única, hayan pasado 7 días. ^{[2] [3]}

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Diferencias según la ITS

• Clamidia (Chlamydia trachomatis): la azitromicina en dosis única es efectiva, pero debes esperar 7 días tras la dosis y asegurar tratamiento de la pareja. ^{[2] [3]}
• Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae): el manejo estándar actual suele incluir ceftriaxona, y anteriormente se combinaba con azitromicina; las mismas reglas de abstinencia y tratamiento de la pareja aplican. ^{[10] [11]}
• Sífilis: la azitromicina no debe emplearse como tratamiento fiable; se requiere esquema específico (como penicilina) y aplican medidas estrictas de abstinencia hasta completar el tratamiento indicado. ^{[12] [13]}

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Recomendaciones prácticas

• ✅ Espera 7 días si tomaste azitromicina en dosis única, y asegúrate de que tu pareja también haya sido tratada antes de retomar la actividad sexual. ^{[3] [1]}
• ✅ Completa el esquema si es de varios días y espera a que los síntomas hayan desaparecido antes de tener relaciones. ^{[2] [4]}
• ✅ Usa preservativo cuando retomen las relaciones; aunque ayuda, no sustituye la necesidad de esperar los tiempos recomendados. ^[2]
• ✅ Infórmales a tus parejas recientes para que se evalúen y reciban tratamiento, evitando cadenas de transmisión y reinfección. ^{[2] [9]}
• ⚠️ No confíes en la azitromicina para sífilis; busca el tratamiento correcto y sigue indicaciones de abstinencia específicas. ^{[12] [13]}

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Tabla resumen: cuándo retomar las relaciones

Situación	¿Cuándo retomar relaciones?	Condición adicional
Azitromicina 1 g dosis única (clamidia/cervicitis)	Esperar 7 días desde la dosis	Pareja(s) tratadas y sin síntomas [3] [2]
Esquema de 7 días (p. ej., alternativas)	Tras completar todos los días	Síntomas resueltos y pareja(s) tratadas [2] [4]
Gonorrea (esquemas actuales con ceftriaxona)	Según indicación clínica; aplicar misma abstinencia	Tratamiento concomitante y parejas tratadas [10] [2]
Sospecha/diagnóstico de sífilis	Azitromicina no es fiable	Tratamiento específico y abstinencia hasta completar [12] [13]

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Señales de alarma y seguimiento

• Si persisten síntomas (dolor, secreción, sangrado), consulta para revisión y posible repetición de pruebas. ^[2]
• Algunas guías recomiendan revisión posterior para confirmar curación en ciertos casos o si hubo relaciones antes de tiempo. ^[1]

¿Te dieron dosis única o un esquema de varios días, y tu pareja ya recibió tratamiento también?