Basado en OMS | ¿Es seguro tomar azitromicina si tengo alergia a los frutos secos?

La azitromicina, en general, puede tomarse de forma segura en personas con alergia a los frutos secos, porque el principio activo no guarda relación con proteínas de frutos secos y las reacciones alérgicas a este antibiótico suelen darse por hipersensibilidad al propio fármaco o a ciertos colorantes/excipientes específicos. ^[1] Sin embargo, algunas presentaciones comerciales pueden contener excipientes como lecitina de soja o ciertos colorantes, y de forma excepcional se han descrito reacciones no por la azitromicina en sí, sino por el recubrimiento con colorantes como la carmín (cochinilla E120) en marcas genéricas concretas. ^{[2] [3]} Por eso, la seguridad depende también de la formulación exacta del producto que reciba. ^[4]

Puntos clave de seguridad

• La azitromicina pertenece a los macrólidos y, aunque puede producir alergia, esta suele ser poco frecuente y no está relacionada con alergias a alimentos como frutos secos. ^[1]
• Si aparece cualquier signo de reacción alérgica (ronchas, hinchazón, dificultad para respirar), se aconseja suspender el medicamento y contactar con un profesional de salud. ^{[5] [6]}
• Diferentes marcas y formas (tabletas, suspensión oral) usan excipientes distintos; algunos incluyen lecitina de soja o colorantes, lo que puede ser relevante si además existe alergia a soja o a ciertos colorantes. ^{[3] [4] [7]}
• En casos puntuales, la reacción atribuida a “azitromicina” fue realmente a un colorante (carmín) del recubrimiento de una marca específica, resolviéndose al cambiar a otra marca sin ese colorante. ^[2]

¿Qué revisar en la etiqueta?

• Ingredientes inactivos (excipientes): ejemplos en presentaciones disponibles incluyen croscarmelosa sódica, fosfato dicálcico, almidón de maíz, hipromelosa, polivinil alcohol, dióxido de titanio, talco y colorantes (FD&C Red/Yellow/Blue) y, en algunas marcas, lecitina de soja. ^{[4] [8] [3] [7]}
• Las suspensiones orales suelen contener sacarosa, gomas espesantes y aromatizantes; no se reportan derivados de frutos secos como excipientes estándar, pero es prudente verificar cada producto. ^[7]

Alergia a frutos secos vs. riesgo con azitromicina

• No se ha establecido una relación cruzada inmunológica entre alergia a frutos secos y reactividad a macrólidos como azitromicina. ^[1]
• El mayor riesgo “extra” proviene de excipientes: por ejemplo, sensibilización a carmín puede provocar anafilaxia con formulaciones que lo contengan, aunque otras marcas sin ese colorante se toleran bien. ^[2]
• En la información para personas usuarias, se aconseja suspender el fármaco si hay cualquier señal de alergia y evitarlo si hubo reacción grave previa a macrólidos/ketólidos. ^[5]

Recomendaciones prácticas

• Revise la lista de excipientes de la marca específica que vaya a usar y confirme que no incluye alérgenos relevantes para usted. ^{[4] [3] [7]}
• Si ha tenido alergias graves a colorantes (p. ej., carmín/cochinilla) o a soja, pida una marca que no los contenga; existen formulaciones sin carmín y sin lecitina de soja. ^{[2] [8]}
• Evite tomar antiácidos que contengan aluminio o magnesio al mismo tiempo que la azitromicina, porque pueden interferir con su absorción. ^{[6] [9]}
• Ante antecedentes de anafilaxia a antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina), coméntelo con su profesional de salud antes de iniciar azitromicina. ^{[5] [1]}

Señales de alerta

• Erupción, urticaria, picor intenso, hinchazón de labios/lengua, dificultad para respirar, mareo intenso o desmayo son signos de posible reacción grave y requieren atención inmediata. ^{[5] [10] [11]}
• En algunas personas, los síntomas alérgicos pueden reaparecer tras retirar el tratamiento sintomático debido a la larga vida media tisular de la azitromicina, por lo que puede requerirse observación prolongada si hubo reacción. ^{[10] [11] [12]}

Conclusión

• En la mayoría de los casos, una alergia a frutos secos no impide el uso de azitromicina, y el medicamento puede considerarse una opción segura con la precaución de verificar excipientes de la marca concreta. ^{[1] [4] [3]}
• Si además tiene alergias conocidas a colorantes (como carmín) o a soja, es recomendable solicitar una presentación que no contenga esos excipientes o consultar a su farmacia para confirmar la formulación exacta. ^{[2] [8] [7]}

¿Quiere que revise con usted la lista de excipientes de la marca que le han recetado o que encontremos una alternativa sin colorantes ni lecitina?