Basado en OMS | ¿Puedo tomar azitromicina con leche o la leche disminuye su eficacia?

La azitromicina generalmente puede tomarse con alimentos, y la leche no suele disminuir su eficacia cuando se usa en tabletas o suspensión oral; de hecho, tomarla con comida puede mejorar la tolerancia gástrica. ^{[1] [2]} En estudios, comer con las tabletas aumentó ligeramente la concentración máxima en sangre (Cmax) sin cambiar la exposición total (AUC), lo que sugiere que la eficacia global no se reduce por la comida. ^{[3] [4]} En suspensión, la comida también elevó el Cmax sin modificar el AUC. ^{[3] [5]}

Punto clave

• Tabletas y suspensión: pueden tomarse con o sin alimentos; la leche no reduce la exposición total del fármaco y puede ayudar a evitar molestias estomacales. ^{[1] [2]}
• Cápsulas de gelatina (presentaciones específicas): cuando se toman con comida, incluida leche, pueden bajar de forma marcada la biodisponibilidad por degradación ácida en el estómago, por una disolución más lenta del cápsulo en presencia de alimentos líquidos como leche. ^{[6] [7]}
• Antiácidos con aluminio/magnesio: es mejor no tomarlos a la vez que la azitromicina porque pueden reducir la concentración máxima y no aportan beneficio. ^{[8] [9]}

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¿Qué dicen los datos farmacocinéticos?

• Con tabletas (500 mg), comer aumentó el Cmax ~23% sin cambiar el AUC, lo que indica que la cantidad total absorbida no disminuye. ^{[3] [4]}
• Con suspensión oral, comer aumentó el Cmax ~56% y el AUC permaneció igual, por lo que la eficacia global no se ve afectada. ^{[3] [5]}
• La biodisponibilidad absoluta de las cápsulas de 250 mg es ~38% y se ha observado una reducción importante al tomarlas en estado alimentado, atribuida a degradación gástrica cuando el cápsulo se disuelve lento con comida. ^{[2] [6]}
• En estudios in vitro e in vivo, la leche y otros líquidos nutricionales ralentizan la disgregación de ciertos cápsulos de azitromicina, bajando el AUC en estado alimentado y aumentando el producto de degradación (des‑cladinosa azitromicina). ^{[7] [6]}

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Recomendaciones prácticas

• Si tienes tabletas o suspensión: puedes tomarlas con agua y, si lo prefieres, durante una comida; la leche no debería disminuir su eficacia y puede mejorar la tolerancia gastrointestinal. ^{[1] [3]}
• Si te dieron cápsulas de azitromicina: procura tomarlas en ayunas (por ejemplo, 1 hora antes o 2 horas después de comer), y evita tomarlas con leche o comidas para minimizar la pérdida de biodisponibilidad. ^{[6] [10]}
• Evita antiácidos que contengan aluminio y magnesio al mismo tiempo que la dosis; si los necesitas, sepáralos varias horas. ^{[8] [9]}
• Si hay dudas sobre la forma farmacéutica (tableta, suspensión, cápsula), revisa la etiqueta o consulta al farmacéutico para seguir la pauta más adecuada. ^{[2] [1]}

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Tabla comparativa: efecto de alimentos/leche según forma farmacéutica

Forma	Con alimentos/leche	Efecto en Cmax	Efecto en AUC (exposición total)	Recomendación
Tableta (500 mg)	Sí	Aumenta ~23%	Sin cambios	Puede tomarse con leche/comida; mejora tolerancia. [3] [4]
Suspensión oral	Sí	Aumenta ~56%	Sin cambios	Puede tomarse con leche/comida; bien tolerada. [3] [5]
Cápsula (250 mg)	Sí	Variable, puede disminuir	Puede disminuir en estado alimentado por degradación	Preferir en ayunas y evitar leche/comida al momento de la dosis. [6] [2]
Con antiácidos Al/Mg	No simultáneo	Disminuye Cmax	AUC generalmente sin cambios	Separar varias horas para evitar menor pico. [8] [9]

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Conclusión

• Leche y azitromicina en tabletas o suspensión: no suelen reducir la eficacia; puedes tomarlas con comida y leche si te resulta más cómodo. ^{[1] [3]}
• Leche y cápsulas de azitromicina: podrían reducir la biodisponibilidad; mejor tomarlas en ayunas y sin leche. ^{[6] [7]}
• Evita antiácidos Al/Mg junto con la dosis. ^{[8] [9]}

¿En qué presentación te recetaron la azitromicina (tableta, suspensión o cápsula)?