Basado en OMS | ¿Es cierto que el brócoli reduce la absorción o la efectividad de la azitromicina?

La azitromicina no tiene una interacción conocida específica con el brócoli que reduzca de forma significativa su absorción o eficacia. En estudios oficiales, la “comida” en general puede modificar la concentración máxima en sangre (Cmax) de la azitromicina, pero no cambia el total absorbido (AUC), y esto aplica a comidas ricas en grasa o a la suspensión tomada con alimentos; no hay evidencia directa de que el brócoli, por sí solo, reduzca la efectividad clínica de la azitromicina. ^{[1] [2]} Dicho de manera sencilla: comer brócoli mientras toma azitromicina no se ha asociado con pérdida de eficacia del antibiótico. ^{[1] [2]}

Qué se sabe sobre “comida” y azitromicina

• En personas sanas que tomaron azitromicina en tabletas con una comida grasa, la concentración máxima aumentó alrededor de un 23%, mientras que el total absorbido (AUC) se mantuvo igual. ^{[1] [2]}
• Con la suspensión oral de azitromicina administrada con comida, la Cmax aumentó cerca de un 56%, sin cambios en el AUC. ^{[1] [2]}
• Estos datos indican que la comida puede cambiar la rapidez y el pico de absorción, pero no necesariamente la cantidad total que entra al cuerpo, por lo que la eficacia global suele mantenerse. ^{[1] [2]}

Cápsulas, tabletas y suspensión: diferencias prácticas

• Las cápsulas de azitromicina pueden ver reducida la concentración máxima cuando se toman junto con antiácidos que contienen aluminio y magnesio. ^{[3] [4]}
• Hay evidencia de que ciertas cápsulas pueden sufrir un “efecto negativo de la comida” por degradación del fármaco en el estómago cuando la cápsula se disuelve lentamente en estado alimentado; esto disminuye la biodisponibilidad en condiciones específicas de formulación. ^[5]
• En cambio, las tabletas de azitromicina no muestran ese descenso del AUC con comida, y la suspensión puede aumentar el pico sin cambiar el total. Por ello, la forma farmacéutica y el contexto de administración importan más que un alimento puntual como el brócoli. ^{[1] [2]}

¿Y los vegetales crucíferos como el brócoli?

• El brócoli contiene isotiocianatos, compuestos vegetales que pueden modular transportadores de salida (como P‑gp, MRP, BCRP) y enzimas del hígado, lo que teóricamente podría alterar la farmacocinética de algunos fármacos. ^{[6] [7]}
• Las crucíferas pueden inducir ciertas enzimas como CYP1A2, y otras familias vegetales pueden inhibirlas; son efectos dietarios generales observados en estudios de alimentación controlada. ^[8]
• Sin embargo, no se ha demostrado una interacción clínica concreta entre brócoli y azitromicina que disminuya su absorción o efectividad, y la azitromicina no depende fuertemente de CYP1A2 para su eficacia clínica. ^{[1] [2]}

Recomendaciones prácticas

• Puede tomar la azitromicina con o sin comida; si tiene molestias gastrointestinales, muchos usuarios prefieren acompañarla de alimentos para mejorar la tolerancia, sin que eso haya demostrado reducir la eficacia total. ^{[1] [2]}
• Si está usando cápsulas y le preocupa la absorción, evite antiácidos con aluminio/magnesio alrededor de la dosis, ya que pueden bajar el pico de concentración. ^{[3] [4]}
• Mantenga horarios regulares y complete el curso indicado; la adherencia es más importante para la eficacia que comer o no brócoli. No hay motivo clínico para evitar brócoli durante el tratamiento con azitromicina. ^{[1] [2]}

Resumen

• No existe evidencia de que el brócoli reduzca la absorción o la eficacia de la azitromicina. ^{[1] [2]}
• La comida en general puede subir el pico de concentración o modificar la velocidad de absorción, pero no el total absorbido para tabletas y suspensión, y no se ha vinculado con pérdida de eficacia. ^{[1] [2]}
• Ciertas cápsulas pueden verse afectadas por la comida debido a degradación ácida, pero es un tema de formulación, no de un vegetal específico. ^[5]
• Los compuestos del brócoli pueden influir teóricamente en transportadores y enzimas, pero no hay datos que indiquen un problema clínico con azitromicina. ^{[6] [7]}