¿Es seguro tomar té verde mientras uso atorvastatina, o existe una interacción que pueda aumentar efectos adversos o alterar su eficacia?

En términos generales, el consumo moderado de té verde como bebida suele ser seguro mientras se usa atorvastatina, pero existen indicios de interacción farmacológica que podrían alterar la exposición del fármaco y, en ciertos casos, aumentar el riesgo de efectos adversos; por prudencia, conviene evitar dosis altas de extractos concentrados de té verde y separar su ingesta de la toma de la estatina. ^[1] El impacto clínico en personas es aún incierto, porque la mayor parte de la evidencia proviene de modelos animales, estudios in vitro y datos limitados en humanos con otros estatinas. ^[1]

Qué se sabe de la interacción

• Transporte hepático (OATP1B1/OATP1B3): La atorvastatina entra al hígado principalmente a través de transportadores OATP; inhibidores de estos transportadores elevan los niveles en sangre de atorvastatina. ^{[2] [3]} Sabemos que compuestos del té verde (catequinas, como EGCG) pueden modificar el funcionamiento de transportadores y enzimas, afectando absorción y eliminación de fármacos. ^[4]

• Datos en modelos y humanos:

  • En un modelo murino, el té verde limitó la captación hepática y aumentó la exposición plasmática de atorvastatina; la relevancia clínica en humanos no está claramente establecida. ^[1]
  • En voluntarios sanos, extracto de té verde redujo la exposición sistémica de rosuvastatina (otra estatina que también depende de transportadores), lo que muestra que las catequinas pueden alterar el manejo de estatinas, aunque el efecto puede diferir según la molécula. ^[1]
  • Las catequinas del té verde pueden afectar absorción, metabolismo y eliminación de diversos fármacos; estos efectos son claros en laboratorio y animales, pero en humanos con consumo habitual de té suelen ser limitados, aumentando con dosis “de bolus” de suplementos concentrados. ^[4]

• Metabolismo (CYP3A4 y BCRP): La atorvastatina se metaboliza por CYP3A4 y también es sustrato del transportador BCRP; inhibidores potentes de CYP3A4 elevan sus niveles y sus riesgos. ^{[5] [6]} Las catequinas pueden modular enzimas y transportadores, pero los datos con té verde a dosis dietéticas no muestran una inhibición fuerte de CYP3A4 comparable a medicamentos. ^[4]

Riesgos potenciales

• Efectos adversos musculares y hepáticos: Si el té verde (especialmente extractos) aumentara la exposición a atorvastatina vía inhibición de transportadores, podría incrementarse el riesgo de mialgias, elevación de CPK y, raramente, rabdomiólisis; esto es teórico y basado en mecanismos, con evidencia directa limitada. ^{[1] [2]}
• Hepatotoxicidad por té verde: Se han descrito casos de daño hepático asociados a extractos de té verde, generalmente con suplementos concentrados; suele revertir al suspender y es infrecuente, pero relevante si se usa una estatina que también puede elevar transaminasas. ^[7]

Qué se recomienda en la práctica

• Consumo moderado de té: Una o dos tazas al día de té verde normalmente se consideran de bajo riesgo de interacción significativa con atorvastatina. ^[4]
• Evitar extractos concentrados: Mejor evitar suplementos de té verde/EGCG en dosis altas mientras se toma atorvastatina, por el potencial de alterar transportadores y aumentar la exposición del fármaco. ^{[4] [7]}
• Separar las tomas: Si desea consumir té verde, una estrategia razonable es dejar al menos 2–4 horas entre la toma de atorvastatina y el té, para minimizar posibles efectos en absorción. ^[4]
• Vigilar síntomas y análisis: Si aparecen dolor muscular inexplicable, debilidad, orina oscura, fatiga marcada, náuseas o ictericia, conviene consultar y valorar CPK y pruebas hepáticas. ^{[5] [7]}
• Comunicar suplementos: Informe siempre el uso de tés medicinales o suplementos a su profesional de salud para ajustar dosis o monitoreo si hiciera falta. ^[8]

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Resumen de mecanismos y evidencia

Aspecto	Lo que se sabe	Potencial impacto clínico
Captación hepática (OATP1B1/1B3)	La atorvastatina depende de OATP para entrar al hígado; inhibidores elevan niveles. [2] [3]	Podría aumentar exposición y riesgo de efectos musculares si se inhiben OATP. [2] [3]
Té verde y atorvastatina (modelo animal)	Té verde limitó captación hepática y aumentó exposición de atorvastatina en ratones. [1]	Significado en humanos no confirmado; sugiere precaución con extractos. [1]
Té verde y otras estatinas (humanos)	Extracto redujo exposición de rosuvastatina. [1]	Muestra que catequinas sí alteran estatinas, aunque el efecto puede ser en sentido opuesto según el fármaco. [1]
Metabolismo por CYP3A4	Atorvastatina se metaboliza por CYP3A4; inhibidores fuertes elevan niveles. [5]	Té verde habitual no parece inhibidor potente; riesgo bajo con consumo moderado. [5] [4]
Suplementos de té verde y metabolismo	Catequinas pueden modificar absorción, enzimas y transportadores; efectos más marcados con dosis altas. [4]	Mayor cautela con extractos concentrados; bebida moderada suele ser segura. [4]
Hepatotoxicidad del té verde	Reportes de hepatitis relacionada a extractos concentrados; dechallenge positivo frecuente. [7]	Evitar extractos si hay estatina; vigilar síntomas hepáticos. [7]

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Conclusión práctica

• Con té verde como bebida, el riesgo de interacción relevante con atorvastatina parece bajo, aunque no puede descartarse del todo; la evidencia directa en humanos es limitada y el efecto clínico no está bien definido. ^{[1] [4]}
• Con extractos/concentrados de té verde, el riesgo es mayor y debería evitarse mientras se toma atorvastatina, por posibles alteraciones del transporte y casos descritos de hepatotoxicidad. ^{[4] [7]}
• La atorvastatina es sensible a interacciones con transportadores y CYP3A4, por lo que cualquier cambio en suplementos o patrones de consumo debe comentarse con su médico y, si procede, monitorizarse. ^{[5] [2]}

¿Sueles tomar té verde como bebida ocasional o estás usando algún suplemento/extracto concentrado de té verde?