¿La atorvastatina puede causar disfunción eréctil o disminuir el deseo sexual?

La atorvastatina puede, en algunos casos, asociarse con problemas sexuales como disfunción eréctil (DE) o disminución del deseo, pero esto parece ser poco frecuente y la evidencia es mixta: hay reportes que lo describen, mientras que ensayos y revisiones sugieren que las estatinas, incluida la atorvastatina, a veces incluso mejoran la función eréctil al favorecer la salud vascular. ^{[1] [2]}

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Qué dicen las fichas oficiales y listados de efectos

• En listados de efectos secundarios se incluyen “incapacidad para lograr o mantener una erección” y “pérdida de la capacidad o del deseo sexual” como posibles reacciones con atorvastatina, aunque no son de las más comunes. ^[1]
• En información regulatoria se menciona que, de forma teórica, las estatinas podrían interferir con la síntesis de esteroides sexuales por su acción sobre el colesterol, aunque estudios clínicos no mostraron afectación de cortisol basal ni de la reserva suprarrenal; además, los efectos sobre la fertilidad masculina no están bien estudiados. ^{[3] [4]}

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Qué muestran los estudios clínicos y observacionales

• En un ensayo prospectivo y aleatorizado, 10 mg/día de atorvastatina mejoraron de forma modesta las puntuaciones de función eréctil frente a no tratar, aunque menos que el tratamiento específico con tadalafilo; el beneficio fue mayor en personas con lípidos elevados. ^[2]
• En hombres con colesterol LDL alto que no respondían bien al sildenafilo, añadir 40 mg/día de atorvastatina durante 12 semanas mejoró de manera significativa (aunque modesta) las puntuaciones de la escala IIEF-5 y la percepción global de eficacia frente a placebo. ^[5]
• Una revisión crítica subraya que, aunque se ha planteado una reducción de testosterona con estatinas, estas también mejoran la función endotelial, un aspecto clave para la erección, por lo que el efecto neto puede ser beneficioso en muchos casos. ^[6]

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Señales procedentes de farmacovigilancia

• Un análisis de la base francesa de farmacovigilancia halló una desproporción en reportes de DE con estatinas, incluyendo atorvastatina (odds ratio de notificación ajustado significativo), con mejoría tras suspender en más de la mitad de los casos y recurrencia con reexposición en algunos; sin embargo, estos datos no prueban causalidad y pueden estar influidos por sesgos de notificación. ^[7]

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Posibles mecanismos

• Teoría hormonal: al reducir la síntesis de colesterol, podría reducirse la materia prima para hormonas sexuales; no obstante, los datos clínicos no confirman un impacto claro en la función suprarrenal y el vínculo con testosterona sigue sin demostrarse de manera consistente. ^{[3] [4]}
• Vascular/endotelial: al mejorar la salud del endotelio y disminuir la disfunción vascular, las estatinas pueden favorecer el flujo sanguíneo peneano y, por tanto, la erección. ^{[6] [8]}

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Balance práctico: ¿riesgo o beneficio?

• En conjunto, la evidencia sugiere que, aunque pueden existir casos de DE o baja libido asociados a atorvastatina, muchas personas no presentan problemas sexuales y algunas incluso experimentan una ligera mejoría por el efecto vascular beneficioso. ^{[2] [5]}
• La presencia de dislipidemia y enfermedad cardiovascular es en sí misma un factor de riesgo de DE, por lo que tratar los lípidos puede apoyar la función eréctil a medio plazo. ^[6]

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Qué hacer si notas síntomas

• No suspendas la atorvastatina por tu cuenta; hablar con tu profesional de salud permite valorar causas alternativas frecuentes de DE (hipertensión, diabetes, tabaquismo, estrés, fármacos como betabloqueantes, antidepresivos) y ajustar el plan. ^[7]
• Si se sospecha relación con la atorvastatina, se puede considerar cambiar la dosis, ensayar otra estatina o evaluar tratamientos específicos para DE (por ejemplo, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5), que han mostrado eficacia y pueden combinarse con el control lipídico. ^{[2] [5]}

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Tabla comparativa: señales y hallazgos clave

Fuente	Hallazgo principal	Interpretación clínica
Listados oficiales	DE y baja libido figuran como posibles efectos	Evento posible pero poco frecuente. [1]
Información regulatoria	Teoría de impacto en esteroides; sin pruebas de afectación de cortisol	Mecanismo teórico; evidencia clínica limitada. [3] [4]
Ensayo con atorvastatina 10 mg	Mejoría modesta de IIEF frente a control	Potencial beneficio, menor que fármacos específicos de DE. [2]
Atorvastatina + sildenafilo	Mejora respuesta en no respondedores con LDL alto	Efecto aditivo/modesto, útil en práctica. [5]
Farmacovigilancia francesa	Señal de DE notificada con estatinas, incluida atorvastatina	Sugiere posible asociación en algunos casos, no prueba causalidad. [7]
Revisión sobre mecanismos	Mejora endotelial vs. posible descenso de testosterona	Efecto neto a menudo favorable en la erección. [6]

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Conclusión

En términos generales, la atorvastatina puede estar asociada en casos aislados con disfunción eréctil o descenso del deseo, pero la evidencia clínica global apunta a un riesgo bajo y, en no pocas situaciones, a un efecto neutro o incluso beneficioso sobre la función eréctil gracias a la mejora de la salud vascular. ^{[1] [2]}
Si notas cambios sexuales tras iniciar el fármaco, es razonable comentarlo para valorar otras causas, ajustar el tratamiento hipolipemiante o añadir terapias específicas para la DE según tu perfil. ^{[7] [5]} ¿Has notado estos síntomas desde que empezaste la atorvastatina o ya los tenías de antes?