Basado en OMS | ¿Puedo consumir toronja (pomelo) u otras frutas mientras tomo amlodipino, o existe riesgo de interacción que aumente sus efectos?

Puedes consumir toronja (pomelo) y otras frutas de forma moderada mientras tomas amlodipino, porque la evidencia clínica disponible sugiere que la toronja no cambia de manera significativa la concentración del amlodipino ni potencia sus efectos en la mayoría de las personas. ^[1] En estudios controlados, incluso con un vaso estándar (240 mL) de jugo de toronja junto con 10 mg de amlodipino, no se observaron cambios relevantes en la forma en que el cuerpo procesa el medicamento. ^[1] Diversos análisis que comparan la toronja con varios bloqueadores de los canales de calcio muestran que, a diferencia de fármacos como nifedipino o felodipino, el amlodipino no presenta una interacción significativa con la toronja. ^[2]

Lo esencial sobre la toronja y el amlodipino

• La toronja puede interferir con el metabolismo de ciertos medicamentos al inhibir una enzima intestinal (CYP3A4), lo que en otros fármacos eleva sus niveles en sangre. ^[3] Sin embargo, con amlodipino, estudios en voluntarios sanos no hallaron cambios significativos en su exposición al tomarlo con jugo de toronja. ^[1] Esto sugiere que el riesgo de una bajada de presión adicional por toronja con amlodipino es bajo en condiciones habituales. ^[2]

Comparación con otros bloqueadores de calcio

• En el caso de nifedipino, una sola toma de 500 mL de jugo de toronja elevó rápidamente su concentración y bajó la presión arterial de forma notable, algo que no ocurrió con amlodipino. ^[4] Esto indica que no todos los fármacos de la misma familia se comportan igual con la toronja, y amlodipino parece ser de los menos afectados. ^[2]

Recomendaciones prácticas

• Puedes incluir toronja o su jugo de forma ocasional y moderada si tomas amlodipino, observando cómo te sientes y controlando tu presión si es posible. ^[1] Si notas mareo, debilidad o presión muy baja tras consumir grandes cantidades de toronja o su jugo, podrías reducir su consumo y comentarlo con tu médico. ^[3]
• Otras frutas cítricas (naranja, mandarina, limón) no comparten de forma relevante este problema de inhibición de CYP3A4 y normalmente no suponen un riesgo con amlodipino. ^[3]
• Si tomas además otros medicamentos sensibles a la toronja (por ejemplo, ciertos estatinas o algunos bloqueadores de calcio distintos a amlodipino), conviene revisar caso por caso, ya que la toronja sí puede aumentar sus niveles. ^[3]

Tabla rápida: toronja y bloqueadores de calcio

Fármaco	Interacción con toronja	Comentario
Amlodipino	No significativa	240 mL de jugo no alteró su farmacocinética de forma relevante. [1] [2]
Nifedipino	Significativa	Aumenta concentración y puede bajar la presión rápidamente con 500 mL. [4] [3]
Otros dihidropiridínicos (p. ej., felodipino, nimodipino)	Variable, a menudo significativa	La intensidad depende del fármaco; amlodipino es de los menos afectados. [2] [3]

Conclusión

En líneas generales, la toronja no suele potenciar el efecto del amlodipino de forma clínicamente importante, por lo que su consumo moderado suele ser aceptable. ^[1] Aun así, debido a variaciones individuales y a que la toronja sí afecta a otros medicamentos, es prudente evitar excesos y monitorizar síntomas y presión arterial, especialmente si tomas varios fármacos sensibles a esta fruta. ^{[3] [2]}