Basado en OMS | ¿Existe alguna interacción entre la amlodipina y los suplementos de aceite de pescado (omega-3)?

La amlodipina y los suplementos de aceite de pescado (omega‑3) se pueden tomar juntos en la mayoría de los casos, pero conviene tener en cuenta dos puntos: los omega‑3 pueden bajar ligeramente la presión arterial y, a dosis altas, pueden prolongar el tiempo de sangrado, por lo que en combinación con un antihipertensivo como la amlodipina podría potenciarse mínimamente el efecto hipotensor y, si además se usan anticoagulantes o antiagregantes, podría aumentar el riesgo de sangrado. ^{[1] [2]}

Resumen rápido

• No se ha descrito una interacción farmacocinética directa entre amlodipina y omega‑3. ^[3]
• Posible suma de efectos sobre la presión arterial: los omega‑3 pueden bajarla levemente y la amlodipina también. ^[1]
• Riesgo de sangrado: con dosis altas de omega‑3 se ha observado aumento del tiempo de sangrado; el riesgo clínico significativo parece bajo, pero es prudente vigilar si también se usan anticoagulantes/antiagregantes. ^{[2] [4]}

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¿Hay interacción farmacológica directa?

No hay evidencia de que los omega‑3 afecten la absorción, metabolismo o niveles en sangre de la amlodipina, y las fichas técnicas de amlodipina no mencionan interacción con aceites de pescado u omega‑3. ^{[3] [5]} En estudios y revisiones farmacocinéticas, la amlodipina no muestra interacciones relevantes de tipo farmacocinético con suplementos como el aceite de pescado. ^[6]

Efecto combinado sobre la presión arterial

Los omega‑3 pueden reducir modestamente la presión, especialmente diastólica, lo que en algunas personas se traduce en una bajada pequeña adicional cuando ya toman un antihipertensivo como amlodipina. ^[1] Ensayos en hipertensión leve han mostrado descensos de presión diastólica con altas dosis de aceite de pescado. ^[2] En consecuencia, podría percibirse más mareo o hipotensión si la presión ya está controlada o baja. ^[1]

Qué vigilar

• Mareo, visión borrosa, debilidad o desmayo, que pueden sugerir presión arterial baja. ^[1]
• Medir la presión en casa durante las primeras 1–2 semanas tras iniciar o subir la dosis de omega‑3 para comprobar que se mantiene en rango. ^[1]

Sangrado: ¿riesgo real?

Dosis elevadas de omega‑3 pueden prolongar el tiempo de sangrado y han aumentado el tiempo de sangrado en ensayos clínicos, aunque sin traducirse habitualmente en hemorragias clínicamente significativas. ^[2] La información de producto de preparados de omega‑3 y guías de suplementos advierten que, si se combinan con medicamentos que “adelgazan la sangre” (p. ej., warfarina, aspirina, clopidogrel), podría incrementarse el riesgo de sangrado. ^{[4] [7]} No obstante, estudios en personas con enfermedad cardiovascular que tomaban dosis altas de omega‑3 junto con aspirina y clopidogrel no hallaron más hemorragias que con aspirina y clopidogrel solos. ^[8]

Señales de alarma

• Sangrados nasales frecuentes, encías que sangran con facilidad, moretones sin causa, heces negras o con sangre, orina rojiza o vómito con sangre. ^[4]

Dosis y presentaciones de omega‑3

• Dosis “cardiometabólicas” comunes: 1–2 g/día de EPA+DHA, con comida, suelen ser bien toleradas y el efecto sobre la presión es pequeño. ^[1]
• Dosis más altas (≥3 g/día EPA+DHA), usadas para triglicéridos, tienen más probabilidad de prolongar el tiempo de sangrado y de potenciar la bajada de presión. ^{[2] [8]}

¿Quién debe tener especial precaución?

• Personas con presión arterial ya baja o síntomas de hipotensión al usar amlodipina. ^[1]
• Quienes toman anticoagulantes o antiagregantes (p. ej., warfarina, DOACs, aspirina, clopidogrel). ^[4]
• Próximas a cirugía o procedimientos dentales invasivos; se suele considerar reducir o suspender omega‑3 de alta dosis unos días antes, según indicación médica. ^[7]

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Recomendaciones prácticas

• Si su presión está estable con amlodipina, puede añadir omega‑3 a dosis moderadas, controlando la presión en casa la primera semana; si nota mareos o lecturas bajas, coméntelo con su profesional de salud para ajustar dosis. ^[1]
• Si toma anticoagulantes o antiagregantes, es prudente informar a su médico antes de iniciar omega‑3 y vigilar signos de sangrado, especialmente a dosis altas. ^{[4] [8]}
• Prefiera productos de calidad con contenido claro de EPA y DHA, y tómelos con comida para mejor tolerancia. ^[1]

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Tabla: Qué se sabe sobre la combinación amlodipina + omega‑3

Aspecto	Evidencia	Relevancia clínica
Interacción farmacocinética	No descrita; fichas de amlodipina no listan interacción con omega‑3	Baja probabilidad de interacción directa
Efecto sobre presión arterial	Omega‑3 pueden bajar ligeramente la presión; posible suma con amlodipina	Vigilar mareos/hipotensión y controlar presión
Riesgo de sangrado	Dosis altas prolongan tiempo de sangrado; riesgo clínico generalmente bajo; no aumento en eventos con triple terapia en un estudio	Precaución si usa anticoagulantes/antiagregantes o antes de cirugía

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En conjunto, la combinación suele ser segura y, en muchas personas, puede ser beneficiosa para triglicéridos y salud cardiovascular, siempre que se controle la presión y se evalúe el riesgo de sangrado según la situación individual. ^{[1] [8]}