Basado en PubMed | ¿Es verdad que el síndrome de ovario poliquístico reduce la cantidad de óvulos que tiene una mujer?

No necesariamente: el síndrome de ovario poliquístico (SOP o PCOS) no suele “reducir” la cantidad total de óvulos, y de hecho muchas mujeres con SOP muestran signos de una reserva ovárica alta (más folículos pequeños y niveles elevados de AMH). El problema principal en el SOP es la ovulación irregular o ausente, no la “pérdida” acelerada de óvulos. ^{[1] [2]}

Qué ocurre en el SOP

• 🥚 Ovulación irregular: En el SOP, el óvulo puede no desarrollarse bien o no liberarse ese mes, lo que causa ciclos irregulares o ausencia de regla. ^{[3] [4]}
• 🫧 Folículos “retenidos”: Se forman muchos pequeños sacos llenos de líquido (folículos) en el borde del ovario que contienen óvulos inmaduros y no llegan a ovular con normalidad. Esto no equivale a tener menos óvulos, sino a una maduración y liberación ineficiente. ^{[1] [3]}

Reserva ovárica en SOP: lo que muestran los datos

• 📈 Más folículos antrales y AMH más alta: En estudios comparativos, las mujeres con SOP presentan mayor número de folículos antrales al ultrasonido y niveles superiores de hormona antimülleriana (AMH), marcadores asociados a una reserva ovárica “funcional” elevada. Esto sugiere que, en promedio, la reserva no está disminuida y puede ser mayor que en mujeres sin SOP. ^{[5] [6]}
• 🔄 Respuesta a estimulación: En reproducción asistida, tanto el recuento de folículos antrales (AFC) como la AMH predicen cuántos óvulos podrían responder a la estimulación, y en SOP suelen ser altos, lo que indica disponibilidad folicular. ^{[7] [8]}

¿Entonces por qué puede costar embarazarse?

• ⛔ Anovulación crónica: Aunque haya muchos folículos, si no ocurre ovulación, no hay oportunidad de fecundación ese ciclo. ^{[4] [2]}
• ⚖️ Exceso de andrógenos: Los andrógenos elevados interfieren con el desarrollo y la liberación del óvulo y causan síntomas como acné o hirsutismo. ^[3]
• 🧩 Riesgos asociados: El SOP se asocia a infertilidad por anovulación, pero muchas personas logran embarazo con tratamiento adecuado. ^{[3] [9]}

Fertilidad a lo largo del tiempo

• 🕰️ Tendencia de “reserva sostenida”: En cohortes de fecundación in vitro, mujeres con SOP han mostrado recuentos de ovocitos relativamente estables y tasas de nacimiento menos afectadas por la edad en comparación con ciertos grupos de referencia, lo que sugiere una disminución más lenta de la reserva funcional o del recambio folicular en algunas mujeres con SOP. ^[10]
• 👶 Resultados a largo plazo: En seguimientos de mujeres con SOP, la mayoría llegó a tener hijos y una proporción considerable fue por concepción espontánea, en concordancia con marcadores de reserva altos. ^[5]

Ideas clave para llevarte

• ✅ El SOP no suele “gastar” más rápido tus óvulos ni reducir su número de base; más bien, impide que muchos de ellos lleguen a ovular cada mes. ^{[1] [4]}
• ✅ Marcadores de reserva (AFC, AMH) suelen estar elevados en SOP, lo que indica una “reserva funcional” amplia, aunque no siempre se traduzca en ovulación espontánea. ^{[6] [7]}
• ✅ La fertilidad puede mejorar con medidas que regulen la ovulación (cambios de estilo de vida, manejo del peso, y fármacos que inducen la ovulación), y muchas mujeres con SOP logran embarazo. ^[9]

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Preguntas frecuentes

¿Tener muchos folículos significa más fertilidad?

No necesariamente. En SOP, el “exceso” de folículos suele ser de óvulos inmaduros que no llegan a ovular sin ayuda. Aun así, contar con una reserva amplia es útil si se usan estrategias para inducir la ovulación o tratamientos de fertilidad. ^{[1] [7]}

¿La AMH alta en SOP es “buena”?

Una AMH alta refleja muchos folículos pequeños, algo típico del SOP; no es “malo” en sí, pero se asocia a un mayor riesgo de respuesta exagerada a la estimulación ovárica, por lo que los protocolos deben ajustarse con cuidado. ^{[6] [7]}

¿Con SOP me quedaré estéril?

No tiene por qué. El principal obstáculo es la anovulación, y existen tratamientos efectivos para inducirla; con manejo adecuado, la mayoría puede lograr embarazo. ^{[9] [2]}

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Resumen

• El SOP no suele reducir la cantidad total de óvulos; de hecho, muchas mujeres con SOP muestran más folículos pequeños y AMH elevada, indicadores de reserva ovárica amplia. ^{[1] [6]}
• La dificultad para embarazarse en SOP se debe sobre todo a la falta de ovulación regular, no a una “reserva baja”. ^{[3] [4]}
• Con tratamientos que mejoran la ovulación, las probabilidades de embarazo son buenas, y los datos a largo plazo son alentadores. ^{[9] [5]}