Basado en PubMed | ¿Fumar aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica?

Sí, fumar puede aumentar el riesgo de desarrollar y empeorar la enfermedad renal crónica (ERC), y dejar de fumar suele ayudar a prevenirla o a ralentizar su progresión. ^{[1] [2]} La relación es más fuerte en personas con diabetes y/o hipertensión, pero también se observa en población general. ^{[3] [4]}

¿Cómo afecta fumar a los riñones?

• Presión y flujo sanguíneo: El tabaco altera el flujo de sangre y puede elevar la presión arterial, dos factores que dañan los filtros del riñón (glomérulos). ^{[3] [2]}
• Albuminuria/proteinuria: En fumadores se observa con más frecuencia la presencia de proteínas en la orina (microalbuminuria), un marcador temprano de daño renal. ^{[5] [6]}
• Efectos de la nicotina: La nicotina puede aumentar el estrés oxidativo, activar vías pro‑fibrosantes y reducir temporalmente la filtración glomerular y el flujo plasmático renal, favoreciendo lesión renal con el tiempo. ^{[7] [5]}

Evidencia científica

• Revisión sistemática: El consumo acumulado de ≥15 paquetes‑año se asocia con mayor riesgo de progresión de la ERC. ^[8]
• Estudios poblacionales: Los fumadores presentan más microalbuminuria y mayor probabilidad de llegar a insuficiencia renal terminal, especialmente hombres y personas mayores o con hipertensión. ^[5]
• Guías y recursos clínicos: Se recomienda no fumar para prevenir, retrasar o manejar la ERC, y porque el tabaco puede empeorar la enfermedad y dificultar el control de la presión arterial. ^{[1] [2]} Dejar de fumar se considera una de las mejores medidas para prevenir ERC y mejorar su evolución si ya existe. ^{[9] [4]}

Beneficios al dejar de fumar

• Ralentiza la progresión de la ERC: La suspensión del tabaco tiende a disminuir la velocidad de deterioro renal tanto en ERC como en trasplante renal. ^[5]
• Mejora del control de presión arterial: Al no interferir con algunos medicamentos antihipertensivos, el control tensional puede ser más efectivo. ^[2]
• Reducción del riesgo global cardiovascular: La ERC con tabaquismo incrementa sustancialmente el riesgo cardiovascular, y dejar de fumar ayuda a mitigarlo. ^[5]

Tabla comparativa: impacto del tabaquismo en la función renal

Aspecto	Fumar	No fumar
Presión arterial	Más probable elevación y peor control	Mejor control con tratamiento
Albuminuria	Mayor frecuencia (marcador de daño)	Menor frecuencia
Progresión a ERC	Riesgo aumentado con dosis acumulada (≥15 paquetes‑año)	Riesgo reducido
Respuesta a fármacos	Puede interferir con control tensional	Respuesta más estable
Riesgo de enfermedad cardiovascular en ERC	Más alto	Más bajo

La elevación de presión y la mayor albuminuria en fumadores se han observado de forma consistente. ^{[3] [5]} El aumento del riesgo de progresión con mayor carga de tabaco ha sido documentado en revisión sistemática. ^[8] Se aconseja evitar el tabaco para prevenir o manejar la ERC y mejorar el control de la presión arterial. ^{[2] [4]}

Recomendaciones prácticas

• Si fumas, plantear abandono: Es una de las medidas más efectivas para proteger los riñones y el corazón. ^{[9] [4]}
• Control de factores de riesgo: Mantener la presión arterial y el azúcar en sangre dentro de metas, especialmente si tienes diabetes o hipertensión. ^{[1] [2]}
• Seguimiento médico: Solicitar evaluación de función renal (creatinina, tasa de filtración glomerular) y análisis de orina para detectar albuminuria. ^[2]
• Apoyo para cesación: Programas de ayuda para dejar de fumar aumentan la probabilidad de éxito y beneficios renales y cardiovasculares. ^{[9] [4]}

En resumen, existe evidencia sólida de que fumar aumenta el riesgo de daño renal y acelera la progresión de la ERC, mientras que dejar de fumar suele mejorar la evolución y facilita el control de la presión arterial. ^{[5] [8] [2] [4]}