Lactancia y cáncer: qué es seguro y qué precauciones tomar

La lactancia materna puede ser posible y segura en algunas situaciones de cáncer, pero no se recomienda durante ciertos tratamientos porque varios medicamentos pasan a la leche y pueden dañar al bebé. ^[1] En cáncer de mama tratado previamente, muchas personas pueden amamantar de la mama no afectada, aunque la producción puede variar según cirugías y radioterapia previas. ^[2]

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Cuándo puede ser posible amamantar

• Tras cirugía de mama sin radiación previa, se puede amamantar de ambas mamas, aunque la capacidad varía. ^[3]
• Tras tumorectomía con radioterapia, suele haber producción insuficiente en esa mama, pero se puede amamantar con la otra. ^[3]
• Tras mastectomía, no se puede amamantar del lado tratado porque el tejido productor de leche se extirpó, aunque la otra mama puede funcionar. ^[4]
• Células cancerosas no se transmiten por la leche, por lo que esa vía no supone riesgo directo para el bebé. ^[3]

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Cuándo NO se debe amamantar

• Durante quimioterapia: muchos citotóxicos se excretan en la leche y pueden causar efectos graves en el lactante; por ejemplo, paclitaxel y ciclofosfamida requieren suspender la lactancia mientras se administran. ^{[5] [6]}
• En tratamientos que afectan la leche: algunos medicamentos o procedimientos requieren desechar la leche (“descartar”) hasta que el fármaco se elimine del cuerpo. ^[7]
• Situaciones infecciosas específicas (p. ej., tuberculosis activa no tratada, lesiones herpéticas en el pezón) y VIH, donde la lactancia no se recomienda. ^[8]

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Precauciones clave si deseas lactar

• Revisa tu plan de tratamiento: confirma fármaco por fármaco si es compatible con lactancia; algunos, como carboplatino, requieren evitar amamantar durante un periodo tras la última dosis. ^[9]
• Consulta tiempos de “lavado”: cada medicamento permanece diferente tiempo en el cuerpo; el equipo clínico indica cuánto esperar antes de reiniciar la lactancia segura. ^[7]
• Monitorea ganancia de peso del bebé: una sola mama puede producir suficiente leche, pero conviene vigilar el peso de cerca, especialmente tras cirugía o radioterapia. ^[2]
• Apoyo psicosocial y de lactancia: las experiencias tras cáncer de mama varían y pueden requerir apoyo emocional y asesoría especializada en lactancia. ^[2]
• Plan alternativo temporal: si debes suspender la lactancia por tratamiento, prepara extracción y descarte de leche cuando esté indicado, y usa fórmula segura durante ese periodo. ^[7]

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Beneficios y consideraciones generales

La lactancia ofrece múltiples beneficios para madre y bebé, pero puede no ser adecuada en escenarios de enfermedad grave o ciertos tratamientos oncológicos; la decisión debe personalizarse. ^[8] Aun así, cuando no hay tratamientos incompatibles, amamantar suele ser seguro desde el punto de vista del cáncer en sí. ^[3]

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Resumen práctico

• Sí puede ser segura en personas con historial de cáncer, especialmente si no están recibiendo fármacos contraindicados y con una valoración individual. ^[1]
• Evita lactar durante quimioterapia y algunos fármacos oncológicos que pasan a la leche; sigue los tiempos recomendados para reiniciar. ^{[5] [6] [9]}
• Después de cirugía y radioterapia, la capacidad de producir leche dependerá del tipo de procedimiento y del lado afectado; la otra mama suele ser funcional. ^{[3] [4]}
• Coordina con tu equipo médico un plan de alimentación seguro para el bebé y apoyo de lactancia, incluyendo vigilancia del peso y alternativas temporales. ^{[2] [7]}