淋巴瘤治疗与皮疹：常见性与管理指南

皮疹（皮肤发红、丘疹、瘙痒、干燥）在多种淋巴瘤治疗中较为常见，尤其是化疗、免疫治疗和某些靶向药物与抗体治疗期间。 您可能会看到红色、隆起的丘疹样疹子、皮肤干燥瘙痒或敏感。 ^[1] 多数属于轻中度，可通过基础皮肤护理和适当药物得到缓解；但少数严重药疹（如史蒂文斯–约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解）需要紧急停药与住院处理。 ^[2]

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为什么治疗会引发皮疹

• 化疗药物和免疫治疗会影响皮肤屏障与炎症反应，常见表现是斑丘疹样皮疹（红色斑点伴小丘疹）与干燥瘙痒。 ^[2]
• 某些抗体药物或联合方案（如利妥昔单抗联合化疗）也可出现红疹和皮肤干燥。 ^[1]
• 皮肤型淋巴瘤的放疗或全身治疗本身亦可能引起皮肤不适、瘙痒与干燥等皮损。 ^[3]

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常见皮疹的类型与程度

• 轻中度斑丘疹样皮疹：红斑、丘疹、干燥瘙痒，多见于化疗与免疫治疗。一般可门诊处理。 ^{[2] [1]}
• 痤疮样皮疹（毛囊性丘疹脓疱）：更常见于EGFR抑制剂等靶向药；虽然淋巴瘤少用EGFR抑制剂，但管理原则可借鉴。 ^[4]
• 严重皮肤不良反应：水疱、大片脱皮、紫癜或坏死，需警惕SJS/TEN，必须立即停用可疑药物并住院。 ^[2]

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何时需要立刻就医

• 伴发发热、全身不适、黏膜受累（口腔/眼/生殖区）的皮疹。 ^[2]
• 迅速进展的大面积脱皮、水疱、坏死或紫癜样损害。 ^[2]
• 疹子合并明显疼痛或怀疑继发感染（化脓、渗液、加重红肿）。 ^{[2] [5]}

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分级管理与居家护理

轻中度皮疹（多数情况）

• 保湿：每天多次使用无香精的保湿霜或软膏（如凡士林类、尿素低浓度保湿等），减少干燥与瘙痒。 ^{[1] [6] [7]}
• 防晒与物理防护：穿防晒衣、戴宽檐帽及太阳镜，使用SPF≥30–50的防晒霜，避免日晒加重皮疹。 ^{[1] [6]}
• 避免刺激：不抓挠；选择温和清洁产品，避免酒精香精类护肤；衣物贴身处避免摩擦。 ^{[1] [2]}
• 外用药：医生指导下可短期使用低至中等强度外用糖皮质激素或抗菌/抗炎外用药以减轻炎症和瘙痒。 ^{[2] [8]}
• 口服抗组胺：瘙痒明显时可考虑口服抗组胺药缓解。 ^[9]

痤疮样皮疹（如靶向治疗时）

• 防晒与保湿为基础。 ^[8]
• 局部可用氢化可的松1%或2.5%、克林霉素1%凝胶或甲硝唑0.75%霜。若广泛或加重，多西环素100 mg每日2次或米诺环素口服4周以上可考虑。需定期复评。 ^[8]
• 若出现坏死、起泡、紫癜或非典型表现，尽快转诊皮肤科。 ^[5]

需要调整治疗的情况

• 中重度持续或进展的皮疹，或影响生活质量与治疗耐受性时，与肿瘤科团队讨论减量或暂时停药，通常皮肤症状会较快缓解。之后是否恢复原方案由医生综合评估。 ^{[10] [9]}

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日常护理要点与生活方式建议

• 每日温和清洁与即时保湿，沐浴后3分钟内完成全身保湿。 ^{[6] [7]}
• 防晒是关键：规律涂抹高倍防晒，减少光毒性与炎症。 ^{[1] [6]}
• 指（趾）甲护理：保持短而圆润，减少抓挠与继发感染风险。 ^[6]
• 避免紧身饰品与贴敷刺激，必要时更换或减少敷料对皮肤的摩擦与潮湿环境。 ^[11]
• 出现足底或手部角化增厚、裂口时，使用保湿修复并更换舒适鞋袜；必要时就医处理。 ^[12]

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儿科与老年人、皮肤型淋巴瘤患者的特别注意

• 老年人皮肤屏障较弱，更需保湿、防晒与减少摩擦，并对药物副作用更敏感。 ^[2]
• 皮肤型T细胞淋巴瘤接受全皮电子照射时，可能出现瘙痒、干燥、皮痛、脱发等皮肤不适，需规范皮肤支持治疗与随访。 ^[3]

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医疗团队与支持性皮肤科

• 在肿瘤治疗期间出现新皮疹、瘙痒、脱皮或水疱等问题，可请求肿瘤科转诊支持性皮肤科，进行联合管理与个体化方案优化。 ^[13]
• 皮肤副作用不仅影响舒适度，也会影响生活质量；评估并及时处理能显著改善治疗体验。 ^[14]

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核心提示与可执行清单

• 出现皮疹时，先做足保湿、防晒与避免抓挠，多数可缓解。 ^{[1] [6]}
• 瘙痒明显时，考虑抗组胺与短期外用激素，并与医生沟通。 ^{[9] [2]}
• 伴发发热、黏膜受累、起泡或大片脱皮，属危险信号，立刻就医。 ^[2]
• 痤疮样皮疹可在医生指导下使用外用抗菌/抗炎与口服四环素类，并定期复评。 ^[8]
• 中重度或反复发作时，与肿瘤科讨论减量/暂停，并转诊皮肤科优化治疗。 ^{[10] [5] [13]}

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结构化对照表：常见情形与应对

情形	典型表现	首选措施	何时升级处理
轻度斑丘疹	局部红疹、瘙痒、干燥	无香保湿、防晒、避免抓挠；必要时外用低强度激素	扩散、疼痛或影响睡眠则就医评估 [1] [2]
痤疮样皮疹	毛囊性丘疹/脓疱	防晒保湿；外用氢化可的松或克林霉素/甲硝唑；必要时口服多西环素	2周加重或出现非典型损害需皮肤科转诊 [8] [5]
可疑严重药疹	水疱、大片脱皮、紫癜、黏膜受累	立即停药并紧急就医	住院支持治疗，避免再次暴露致因药物 [2]
放疗相关皮肤反应	干燥瘙痒、皮痛、脱发	温和清洁、保湿、防晒与疼痛管理	破溃或感染迹象需就医 [3]

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总结

皮疹在淋巴瘤治疗中并不罕见，绝大多数为轻中度且可通过保湿、防晒、避免刺激与规范外用药物得到控制。 ^{[1] [2]} 一旦出现快速进展、黏膜受累或水疱脱皮等严重信号，需立刻就医并与肿瘤科及皮肤科协作处理。 ^{[2] [5]} 规范的支持性皮肤管理不仅能提升舒适度，也有助于维持治疗连续性与生活质量。 ^{[13] [14]}

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